Оксана Юріївна Молода
Авторка медичних матеріалів
Сімейна лікарка, фтизіопульмонолог
Бронхолегенева дисплазія (БЛД) — хронічне захворювання дихальної системи, яке найчастіше виникає у недоношених новонароджених, що потребують тривалої штучної вентиляції легенів і кисневої терапії
Наразі, завдяки прогресивним змінам у неонатології суттєво знизилася смертність серед передчасно народжених дітей, однак захворюваність на БЛД серед "поспішайок" залишається високою.
Причинами виникнення, найчастіше, є поєднання кількох факторів, таких як:
- Штучна вентиляція легень
- Гіпероксія (перенасичення легень киснем)
- Недорозвиненість легень у передчасно народжених дітей
Таким чином, зміни у легенях при БЛД пов'язані з пошкодженням незрілих легень під впливом таких факторів, як механічна вентиляція, підвищена концентрація кисню та інфекції.
Що ж саме відбувається у легенях?
Пошкодження альвеол: зменшується їх кількість та розмір, що призводить до порушення газообміну.
Запальний процес: хронічне запалення в легеневій тканині спричиняє розвиток фіброзу і утворення рубців.
Судинні зміни: через зміни у легеневих судинах, може виникати легенева гіпертензія.
Тобто, поєднання недостатнього розвитку легень і ушкоджувального впливу зовнішніх факторів призводить до хронічного запалення, пошкодження альвеол і порушення формування легеневої тканини.
Діагноз БЛД ставиться на підставі наступних критеріїв:
- Збереження потреби в кисневій терапії або штучній вентиляції легенів після 28-го дня життя або на 36-му тижні гестаційного віку.
- Наявність клінічних проявів: тахіпное, втягування міжреберних проміжків, зниження насичення киснем.
Методами діагностики БЛД є рентгенографія грудної клітки та/або комп’ютерна томографія (при підозрі на ускладнення або аномалії розвитку).
Сучасні підходи до лікування
Управління пацієнтами з БЛД вимагає багатофакторного підходу, включаючи дихальну, фармакологічну та нутритивну підтримку:
Неінвазивна вентиляція легень
Оптимізація кисневої терапії. Потрібно підтримувати рівень насичення киснем у межах 90-95% для уникнення гіпероксії
Кортикостероїди (системні та інгаляційні) використовуються для зниження запалення. Проте, довготривале їх використання не рекомендоване
Діуретики (сечогінні) допомагають зменшити набряки у легенях
Бронходилататори. Використовуються для покращення бронхіальної прохідності
Недоношені діти з БЛД мають підвищену потребу в енергії, тому адекватне харчування є ключовим фактором у їх реабілітації. Забезпечення висококалорійної дієти сприяє кращому росту легень і загальному розвитку.
Причому, варто пам'ятати, що у дітей до 6 місяців ми завжди надаємо перевагу грудному вигодовуванню!
Профілактика
Для зниження ризику виникнення БЛД, рекомендовані:
Мінімізація механічної вентиляції шляхом використання СРАР-терапії відразу після народження
Застосування сурфактанту для недоношених немовлят з дихальною недостатністю
За матеріалами Європейського респіраторного товариства
