Вії проти ока: як діагностувати та лікувати трихіаз

6 хв

У старих підручниках трихіаз визначався як стан, при якому вії ростуть неправильно, але край повіки залишається в нормальному положенні. Це підкреслювало, що проблема стосується тільки вій, а не аномалії повіки. Чи це так насправді?

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Вії проти ока: як діагностувати та лікувати трихіаз

Статті Офтальмологія Діагностика

6 хв

Авторка матеріалу

Марина Олексіївна Целіщева

Авторка матеріалів

Лікар - офтальмолог

Член ASOEP (асоціація фахівців з офтальмопластики та очного протезування).

Детальніше

Анатомічні аспекти

Край повіки — це тонка, плоска анатомічна платформа, яка завершується під прямими кутами спереду і ззаду. Він складається з декількох важливих структур:

Задній край: покритий кон'юнктивою, яка переходить у слизово-шкірне зʼєднання (мукокутанну лінію).
Сіра лінія: найповерхневіша частина кругового м’яза ока (м’яз Ріолана), розташована перед отворами мейбомієвих залоз.
Передній край: містить вії, які зазвичай розташовані в одному-двох нерівних рядах на нижній повіці та в трьох-чотирьох рядах на верхній.

Рис 1 - схема анатомічної будови краю повіки (вії, сіра лінія, мейбомієві залози в товщі тарзальної пластинки, слизово-шкірне зʼєднання)

Якщо під час огляду вії та хід їх росту не видно через нещодавне видалення та недостатню їх довжину, огляд необхідно повторити через два тижні.

Рис 2 - край повіки (норма)

Класифікація трихіазу за етіологією та відповідні методи лікування

Рис 3 - Маргінальний ентропіон

Маргінальний ентропіон виникає внаслідок вкорочення задньої ламели (тарзальна пластинка, конʼюнктива), що викликає округлення краю повіки та передню міграцію слизово-шкірного з'єднання.

Лікування

Видалення неправильно орієнтованих вій:

Ручна епіляція: тимчасовий метод видалення вій (2-3 тижні). Короткі, нові вії можуть викликати більше подразнення, ніж довгі.
Гіфрекація: введення тонкого дроту гіфрекатора в фолікул із подачею уніполярного струму. Процедура нагріває та руйнує фолікул. Потребує місцевої анестезії та іноді кількох сеансів.
Лазерна епіляція: використання аргонового лазера для руйнування фолікулів. Рідко застосовується через низьку ефективність і ризик ушкодження краю повіки.
Пентагональна резекція: видалення невеликої ділянки повіки з більш ніж п’ятьма врослими віями.
Кріотерапія: заморожування фолікулів за допомогою рідкого азоту. Застосовується при великих зонах трихіазу або дистихіазу. Має побічні ефекти: біль, набряк, порушення цілісності краю повіки, гіпопігментація.

Рис 5 - епіблефарон

Епіблефарон характеризується складкою зайвої шкіри на повіці, що тисне на правильно орієнтовані вії, спрямовуючи їх до поверхню ока.

Лікування:

Консервативне лікування: у дітей з легкими симптомами (дитина тре очі або має незначні виділення) і відсутністю значних пошкоджень рогівки використовують зволожувальні мазі. Регулярне спостереження є обов’язковим.
Хірургічне лікування: показане при сильній фотобоязні при значному ураженні рогівки. Виконується шляхом резекції зайвої шкіри та м’яза.

Рис 6 - дистихіаз

Дистихіаз - неповний додатковий ряд вій, що аномально виростає з мейбомієвих залоз.

Лікування є технічно складним.

Спершу застосовуються методи лікування, аналогічні тим, що використовуються при травматичній дезорієнтації вій (гіфрекація, епіляція). При неефективності консервативного лікування необхідне хірургічне втручання.