Остеоартрит (ОА) — один із найпоширеніших типів артриту, що вражає понад 500 мільйонів людей у світі¹. Зазвичай пацієнти живуть із цією хворобою майже 30 років. Оскільки на сьогодні немає засобів для повного вилікування, кількість операцій із заміни суглобів зростає на 10% щороку^1,2.

За неможливості повного вилікування ОА ключовим завданням терапії залишається зменшення симптомів та уповільнення прогресування хвороби¹. Пацієнти часто змушені приймати лікування протягом тривалого часу. Про безпеку такої терапії та шляхи її покращення розповідаємо далі.

Особливості довготривалого ведення пацієнтів із ОА

Актуальні підходи до лікування ОА передбачають фізичні методи, фармакотерапію та хірургічні втручання. На ранніх стадіях основну увагу приділяють зменшенню болю та жорсткості суглобів, тоді як на пізніших етапах метою є підтримання фізичної функції суглобів¹.

Традиційні методи терапії переважно спрямовані на короткочасне полегшення симптомів, зокрема зменшення болю, але часто не враховують довгострокових ризиків для здоров'я. Останнім часом у підходах до лікування ОА акцент зміщують на уповільнення прогресування хвороби, а не лише на знеболювання¹.

Ризики довгострокового лікування: що слід узяти до уваги

Пероральні анальгетики, такі як парацетамол та НПЗЗ, хоч і допомагають зменшити біль, але мають значні побічні ефекти^2,3.

Іншим недоліком застосування НПЗЗ є те, що вони не впливають на прогресування ОА⁴. Навіть новітні НПЗЗ, такі як селективні інгібітори циклооксигенази-2, не продемонстрували значного позитивного впливу на довготривале прогресування захворювання чи структуру суглобів⁶.

Ін'єкції кортизону можуть призвести до зменшення об’єму хряща та підвищити ризик інфекцій, особливо в пацієнтів, які планують хірургічне втручання. До того ж деякі ін'єкційні методи, такі як ін’єкції гіалуронової кислоти, можуть спричиняти гострі запальні реакції. Хірургічні методи лікування, зокрема артроскопія чи заміна суглоба, також несуть ризик інфекцій та тромбозів².

Зниження маси тіла та фізична активність треба рекомендувати всім пацієнтам як частину лікування. Вони мають мінімальні ризики та значні переваги для пацієнтів. Проте не слід забувати і про ще один варіант лікування — симптоматичні ЛЗ сповільненої дії. Вони можуть не тільки полегшити симптоми, але й уповільнити прогресування захворювання з мінімальними побічними ефектами^2,6.

Симптоматичні засоби сповільненої дії при ОА

Симптоматичні засоби сповільненої дії є важливими елементами в біосинтезі протеогліканів, які забезпечують структурне підтримання суглобів. Після часткового всмоктування ці засоби накопичуються в суглобах, де сприяють не лише зменшенню болю, але й уповільненню дегенеративних процесів і втрати хряща. Ці сполуки розглядають як хондропротектори з можливістю модифікації перебігу ОА. Вони відкривають нові терапевтичні можливості для тривалого підтримання функцій суглобів⁴.

Переваги глюкозаміну сульфату в довготривалій терапії ОА

Глюкозаміну сульфат входить до складу глікозаміногліканів у хрящовій тканині та синовіальній рідині⁶. Спочатку його досліджували для оцінювання короткочасного впливу на симптоми ОА. Проте новітні дослідження показали, що цей ЛЗ може уповільнювати прогресування захворювання колінного суглоба. Це стосується як змін у структурі суглоба, так і полегшення симптомів⁶.

Загалом глюкозаміну сульфат демонструє помітну ефективність у лікуванні ОА, особливо при тривалому застосуванні. Пацієнти, які приймали глюкозамін, відзначали тривале полегшення болю, яке зберігалось навіть після припинення терапії⁹.

До того ж цей ЛЗ може змінювати звуження суглобового простору при ОА колінного суглоба на 54% повільніше⁹.

Ще однією перевагою глюкозаміну є його захисна дія на хрящ, що підтверджується зниженням рівня маркерів обміну хрящової тканини. Це свідчить про зменшення процесів деградації хряща, що особливо важливо для пацієнтів на пізніх стадіях ОА⁹.

Безпека застосування глюкозаміну не викликає суперечок: усі метааналізи та систематичні огляди підтверджують його високий профіль безпеки, зіставний із плацебо⁹.

Основні тези

ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases) — Європейське товариство з клінічних та економічних аспектів остеопорозу, остеоартриту та м'язово-скелетних захворювань

ЛЗ — лікарський засіб
НПЗЗ — нестероїдний протизапальний засіб

ОА — остеоартрит