Ескалація антигіпертензивної терапії: перехід на потрійну комбінацію

17 червня 2026

8 хв

Як діяти, коли подвійна антигіпертензивна терапія не забезпечує контролю АТ? Розглядаємо стратегію інтенсифікації лікування згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Ескалація антигіпертензивної терапії: перехід на потрійну комбінацію

Статті Кардіологія Клінічні дослідження Гіпертонічна хвороба

17 червня 2026

8 хв

Щонайменше 50% пацієнтів з артеріальною гіпертензією не досягають цільових показників артеріального тиску (АТ)

Майже 75% пацієнтів потребують комбінованої терапії через недостатній контроль АТ на монотерапії
Щонайменше 25% — потрійної комбінованої терапії для досягнення контролю АТ¹

У таких випадках обґрунтованим є поєднання лікарських засобів із комплементарними механізмами дії — інгібітора ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), діуретика і блокатора кальцієвих каналів (БКК) — що сьогодні доступні у форматі однієї таблетки¹

Розглядаємо стратегію ескалації антигіпертензивної терапії згідно з оновленими рекомендаціями Європейського товариства кардіологів (ESC) 2024 року та проблему низької прихильності до лікування.

Алгоритм інтенсифікації антигіпертензивного лікування

Згідно з рекомендаціями ESC 2024, стратегія інтенсифікації антигіпертензивної терапії передбачає поетапне призначення комбінованого лікування з обов’язковим контролем переносимості²:

Крок 1. Низькодозова подвійна терапія: інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину ІІ (БРА) + БКК або діуретики. Контроль АТ та переносимості — через 1–3 місяці
Крок 2 (за відсутності контролю АТ). Перехід на низькодозову потрійну терапію: іАПФ або БРА + БКК + діуретики. Контроль АТ та переносимості — через 1–3 місяці
Крок 3 (за відсутності контролю АТ). Перехід на потрійну терапію в максимальних переносимих дозах:іАПФ або БРА + БКК + діуретики. Контроль АТ та переносимості — через 1–3 місяці

Якщо цільовий АТ не досягнуто на фоні потрійної комбінованої терапії в максимальних переносимих дозах, така клінічна ситуацію класифікують як резистентну артеріальну гіпертензію²

У цьому випадку рекомендовано²:

Оцінити прихильність до терапії
Скерувати пацієнта до фахівця з АГ
Додати до схеми лікування спіронолактон

У разі непереносимості або наявності протипоказань до спіронолактону як альтернативу можна розглядати еплеренон, амілорид, бета-блокатори, альфа-блокатори або гідралазин².

Доказова база

У дослідження було включено 37 365 пацієнтів віком від 18 років, які в період із 2010 по 2020 рік отримували лікування:

Периндоприлом
Індапамідом
Амлодипіном

Учасників було розподілено на дві групи:

Перша отримувала фіксовану потрійну комбінацію в одній таблетці
Друга — ті самі діючі речовини у вигляді двох або трьох окремих таблеток³

У групі пацієнтів, які отримували фіксовану потрійну комбінацію периндоприлу, індапаміду та амлодипіну³:

Рівень прихильності до лікування був вірогідно вищим

Частота серцево-судинних ускладнень і смерті — вірогідно нижчою порівняно з групою, яка приймала ті самі діючі речовини окремо

Отримані дані підкреслюють клінічну доцільність застосування фіксованих потрійних комбінацій у лікуванні АГ. Такий підхід є ефективною стратегією для підвищення прихильності до терапії та покращення прогнозу в пацієнтів³

Кордерія Тріо — фіксована потрійна комбінація периндоприлу/індапаміду/амлодипіну⁴

Логічний вибір для пацієнтів, які не досягли цільового рівня АТ на подвійній терапії*²!

Контроль АТ протягом 24 годин⁴
Фіксована комбінація периндоприлу/індапаміду/амлодипіну продемонструвала клінічну ефективність у понад 96% пацієнтів з АГ IІ–III ступенів, для яких двокомпонентна терапія була недостатньо ефективною⁵
Периндоприл/індапамід/амлодипін забезпечують ефективне зниження АТ у пацієнтів з АГ і супутнім цукровим діабетом, метаболічними порушеннями або високим серцево-судинним ризиком⁶
Застосування фіксованої комбінації пов’язано з вищою прихильністю до лікування порівняно з роздільним призначенням компонентів³

Кордерія Тріо (8мг/2,5мг/5мг; 8 мг/2,5мг/10мг)

Лікування есенціальної гіпертензії в дорослих пацієнтів

Кордерія Тріо (4мг/1,25 мг/5мг; 4мг/1,25мг/10мг)

Лікування есенціальної гіпертензії в дорослих пацієнтів

Основні тези

Згідно з рекомендаціями ESC 2024, стратегія інтенсифікації антигіпертензивної терапії передбачає поетапне комбіноване лікування з обов’язковим контролем переносимості²

Перехід на потрійну комбінацію антигіпертензивних засобів рекомендований у разі неефективності низькодозової подвійної терапії²

Спрощення фармакотерапії завдяки фіксованим комбінаціям є ефективним способом підвищення прихильності до лікування¹

Застосування фіксованої комбінації периндоприлу/індапаміду/амлодипіну асоціюється з вищою прихильністю до терапії та нижчою частотою серцево-судинних ускладнень і смерті порівняно із застосуванням тих самих компонентів у вигляді окремих ЛЗ³

_{*Під «логічним вибором для пацієнтів, які не досягли цільового рівня АТ ≤129/79 мм рт.ст. на подвійній терапії, мається на увазі, що потрійна комбінація периндоприлу, індапаміду та амлодипіну у складі Кордерії Тріо рекомендована для таких пацієнтів Європейським товариством кардіологів (ESC). При цьому Кордерія Тріо має нижчу вартість порівняно з оригінальним лікарським засобом при аналогічній якості та терапевтичній ефективності, що доведено сертифікатами європейських регуляторних органів.}

_{ESC (European Society of Cardiology) — Європейське товариство кардіологів}

_{АГ — артеріальна гіпертензія}

_{АТ — артеріальний тиск}

_{БКК — блокатори кальцієвих каналів}

_{БРА — блокатори рецепторів ангіотензину}

_{іАПФ — інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту}

_{ЛЗ — лікарський засіб}

_{РААС — ренін-ангіотензин-альдостеронова система}

Джерела

Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

РП UA/20544/01/01, UA/20544/01/02, UA/20544/01/03, UA/20544/01/04. Наказ МОЗ України 31.07.2024 № 1350.