ХОЗЛ та остеопороз: небезпечний зв’язок, про який часто забувають

27 травня 2026

7хв

ХОЗЛ підвищує ризик остеопорозу через хронічне запалення, гіпоксію, куріння та застосування глюкокортикостероїдів. Остеопоротичні переломи хребців можуть погіршувати функцію легень і сприяти прогресуванню захворювання

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

ХОЗЛ та остеопороз: небезпечний зв’язок, про який часто забувають

Статті Пульмонологія Клінічні дослідження ХОЗЛ

27 травня 2026

7хв

Авторка матеріалу

Оксана Юріївна Молода

Авторка медичних матеріалів

Сімейна лікарка, фтизіопульмонолог

Детальніше

Поширеність остеопорозу при ХОЗЛ та фактори ризику

Остеопороз є поширеним серед людей із ХОЗЛ (хронічним обструктивним захворюванням легень)

Метааналіз даних EMBASE, CINAHL, MEDLINE та PubMed продемонстрував, що наявність ХОЗЛ підвищувала ймовірність розвитку остеопорозу (OR = 2,83)

У цьому огляді було кількісно узагальнено сучасні дані щодо поширеності та факторів ризику остеопорозу при ХОЗЛ у 58 дослідженнях за участю 8753 пацієнтів із ХОЗЛ

Було встановлено загальну глобальну поширеність на рівні 38%

Окрім самого ХОЗЛ, значущими факторами ризику були:

ІМТ < 18,5 кг/м²
Знижені показники FFMI (індексу безжирової маси тіла)
Наявність саркопенії

Таким чином, систематичний огляд і метааналіз показав, що остеопороз є поширеним супутнім захворюванням у пацієнтів із ХОЗЛ у всьому світі

Низький ІМТ та низька м’язова маса пов’язані з підвищеною поширеністю цього стану. Осіб із ХОЗЛ, які мають високий ризик остеопорозу, слід виявляти на ранніх етапах шляхом скринінгу, а також впроваджувати стратегії покращення або контролю факторів ризику остеопорозу вже на ранніх стадіях захворювання легень.

ХОЗЛ — давно вже не просто «хвороба легень», а системне хронічне запальне захворювання, що впливає на весь організм, зокрема на кісткову тканину

У нормі кістка постійно перебудовується:

Остеобласти → формують нову кістку
Остеокласти → руйнують стару кістку

Остеопороз виникає тоді, коли резорбція (руйнування) починає переважати над утворенням кістки

Патофізіологічні механізми розвитку остеопорозу при ХОЗЛ

При ХОЗЛ цей баланс порушується одразу кількома механізмами:

Хронічне системне запалення: є, по суті, головним механізмом

При ХОЗЛ у крові постійно підвищені прозапальні цитокіни (TNF-α - фактор некрозу пухлини, IL-1, IL-6, С-реактивний білок та інші). Ці молекули активують остеокласти та пригнічують остеобласти, тим самим стимулюючи кісткову резорбцію.

Гіпоксія: при тяжкому ХОЗЛ часто є хронічна гіпоксемія

Низький рівень кисню погіршує роботу остеобластів та водночас стимулює остеокласти, а також порушує мікроциркуляцію в кістці й підвищує оксидативний стрес.

У результаті кістка втрачає здатність нормально ремоделюватися

Прийом глюкокортикостероїдів: це ще один з найважливіших факторів, адже пацієнти з ХОЗЛ часто отримують системні стероїди (преднізолон), або тривало інгаляційні ГКС

Стероїди:

Пригнічують остеобласти й зменшують всмоктування кальцію в кишківнику, паралельно збільшуючи втрату кальцію нирками
Викликають вторинний гіперпаратиреоз
Прискорюють загибель кісткових клітин

Саркопенія, кахексія та роль фізичної активності

Навіть кілька курсів системних ГКС можуть суттєво знизити мінеральну щільність кістки

Саркопенія та низька фізична активність

При ХОЗЛ людина менше рухається через задишку, втрачає м’язову масу, має нижчий ІМТ, відповідно, має прогресуючу саркопенію

А кістка дуже залежить від механічного навантаження. Коли м’язи слабшають, зменшується стимуляція остеобластів → кістка «розуміє», що велика міцність більше не потрібна → починається демінералізація

Дефіцит вітаміну D

Вітамін D падає → кальцій гірше всмоктується → організм «витягує» кальцій із кісток.

Куріння

Тютюнопаління одночасно є причиною ХОЗЛ й окремо викликає остеопороз. Проблема в тому, що нікотин та продукти горіння:

Пригнічують остеобласти
Погіршують кровопостачання кістки
Знижують рівень естрогенів і тестостерону
Посилюють оксидативний стрес

Тобто куріння працює як "подвійний удар".

Кахексія та білковий дефіцит

При тяжкому ХОЗЛ часто розвивається білковий дефіцит та кахексія. А кістка — це не лише кальцій, а ще й білковий матрикс (колаген). Без достатнього білка остеобласти не можуть нормально будувати кістку.