Терапія місцевими лікарськими засобами є високоефективною в пацієнтів із гострим зовнішнім отитом1. Розглядаємо ключові аспекти вибору топічного лікування
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Гострий зовнішній отит (ГЗО) — це дифузне запалення зовнішнього слухового каналу, що може поширюватися на вушну раковину та барабанну перетинку. До захворювання часто призводить бактеріальна інфекція, зокрема збудники Pseudomonas aeruginosa (20-60%) та Staphylococcus aureus (10-70%)1. Вибір лікування залежить від наявності ускладнень та від ступеня тяжкості захворювання.
Алгоритм лікування
Терапія ГЗО полягає в очищенні зовнішнього слухового каналу, зменшенні больового синдрому та набряку, ерадикації збудника й модифікації факторів ризику1.
Згідно з настановою Американської академії отоларингології лікування ГЗО без ускладнень треба розпочинати з місцевої терапії. Системне застосування антибіотиків є необхідним у разі тяжкого ГЗО, що поширюється за межі вушного каналу, а також у пацієнтів із імуносупресією, цукровим діабетом чи аденопатією1.
Першим етапом лікування є очищення зовнішнього слухового каналу. Видалення злущеного епітелію, сірки та гнійних виділень пришвидшує загоєння та покращує проникнення вушних крапель в осередок запалення2.
Місцева терапія може забезпечити високу концентрацію діючої речовини в інфікованих і запалених зовнішніх тканинах та мінімізувати кількість побічних ефектів. Більшість пацієнтів відчуває полегшення болю вже після перших застосувань вушних крапель. Проте для додаткової аналгезії можливе застосування нестероїдних протизапальних засобів2.
Алгоритм вибору місцевої терапіїдля лікування ГЗО має певні особливості, що потрібно враховувати.
У разі, коли цілісність барабанної перетинки неможливо підтвердити, треба уникати застосування лікарських засобів, що містять аміноглікозиди чи кислоти, з огляду на потенційну ототоксичність2
Переваги місцевого застосування комбінацій антибіотика та глюкокортикоїду
Наявність глюкокортикоїдів у складі вушних крапель сприяє додатковому пригніченню запального процесу — зменшенню свербежу, інтенсивності болю та набряку2.
За результатами дослідження, показники клінічного одужання були вищими в групі застосування крапель ципрофлоксацину/дексаметазону порівняно з групою неоміцину/поліміксину В/гідрокортизону — 90,9% проти 83,9% відповідно4
Мікробіологічна ерадикація збудників при застосуванні комбінації ципрофлоксацину/дексаметазону досягала 94,7%, що перевищує показник комбінації неоміцину/поліміксину В/гідрокортизону (86,0%). Ефективність проти збудника P. аeruginosa також була вищою в групі лікування краплями ципрофлоксацину/дексаметазону та становила 93,5% проти 84,1%4
Вторинну ефективність лікування оцінювали на основі клінічної відповіді на лікування — на 18-й день дослідження показники запалення були меншими в групі застосування комбінації ципрофлоксацину/дексаметазону зі статистично значущою різницею (Р=0,0268)4
У дослідженні брали участь 524 пацієнти. Оцінювання інтенсивності болю проводили за 4-бальною шкалою двічі на добу протягом 18 днів5
Результати дослідження5
У дослідженні підтверджено, щопри застосовуванні комбінації ципрофлоксацину/дексаметазону більше пацієнтів мали полегшення сильного болю (P=0,0013) та значного болю (Р=0,0456)
Було також виявлено, що в більшості пацієнтів біль зменшився протягом перших 12 годин, на 2-й (Р=0,0204) і 3-й день (P=0,0364) лікування комбінацією ципрофлоксацину/дексаметазону порівняно з краплями неоміцину/поліміксину В/гідрокортизону
Ципрофарм® Декспроявляє високу мікробіологічну ефективність і сприяє зменшенню запалення та болю в терапії зовнішнього отиту4,5
Комбінація антибіотика та кортикостероїду сприяє зменшенню ознак запалення2
Згідно з настановою Американської академії отоларингології лікування ГЗО без ускладнень треба розпочинати з місцевої терапії1
Лікування ГЗО полягає в очищенні зовнішнього слухового каналу, зменшенні больового синдрому та набряку, ерадикації збудника й модифікації факторів ризику1
*Для пацієнтів, стан яких не покращується, важливо провести додаткове обстеження для виявлення первинного захворювання, симптоми якого можуть імітувати ГЗО або ускладнювати його перебіг. FDA — Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (США) ГЗО — гострий зовнішній отит
Джерела
Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngology Head Neck Surgery Foundation. 2014; 150(1):1-24. DOI:10.1177/0194599813517083
Настанова 00852. Зовнішній отит. Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications. 2016.
Roland P.S., Pien F.D., Schultz C.C. et al. Ciprodex Otic AOE Study Group. Efficacy and safety of topical ciprofloxacin/dexamethasone versus neomycin/polymyxin B/hydrocortisone for otitis externa. Curr Med Res Opin. 2004; 20(8):1175-83. DOI:10.1185/030079902125004312
Roland P.S., Younis R., Wall M.G. A Comparison of Ciprofloxacin/Dexamethasone With Neomycin/Polymyxin/ Hydrocortisone for Otitis Externa Pain. 2007; 24(3):671-675. DOI:10.1007/bf02848792
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ципрофарм® Декс, вушні краплі. РП №UA/15541/01/01. Наказ МОЗ України № 43 від 11.01.2022.
