Зважаючи на провідну роль тромбоутворення у патогенезі гострого коронарного синдрому (ГКС), ефективне пригнічення функції тромбоцитів є ключовим терапевтичним підходом, що дає змогу впливати на частоту ішемічних подій та клінічні результати лікування¹.

Її застосування спрямовано на зменшення ризику тромботичних ускладнень у ранньому періоді та подальших ішемічних подій у віддаленому періоді після гострої коронарної події¹. 

ГКС: клінічні прояви і механізми розвитку

ГКС охоплює такі стани:

Саме ступінь тромботичної оклюзії визначає клінічну маніфестацію — від нестабільної стенокардії до повної обструкції тромбом коронарної артерії при інфаркті з елевацією сегмента ST³.

Роль ПАТТ у сучасному стандарті лікування ГКС

ПАТТ є базовим компонентом лікування пацієнтів із ГКС і спрямована на запобігання як раннім, так і віддаленим тромботичним ускладненням^1,2.  ПАТТ передбачає поєднання ацетилсаліцилової кислоти з інгібітором рецептора P2Y12, що забезпечує більш повне пригнічення агрегації тромбоцитів².

У настановах провідних кардіологічних спільнот — Європейського товариства кардіологів (ESC), Американського коледжу кардіології (ACC) та Американської асоціації серця (AHA) — передбачають раннє призначення ПАТТ у пацієнтів із ГКС для зниження ризику серйозних серцево-судинних подій^2,4,5. 

Водночас тривалість лікування та вибір конкретного інгібітора рецептора P2Y12 мають визначатися індивідуально з урахуванням:

• Клінічної ситуації
• Передбачуваної стратегії лікування
• Ризику кровотечіі²

Пероральні інгібітори рецептора P2Y12 включають:

• Клопідогрель
• Прасугрель
• Тикагрелор⁶

Клопідогрель характеризується повільнішим початком дії та залежністю від печінкової біотрансформації, що зумовлює варіабельність відповіді. Натомість тикагрелор забезпечує швидший і більш виражений антитромбоцитарний ефект².

Доказова база ефективності ПАТТ

Основні тези

_{ACC (American College of Cardiology) — Американський коледж кардіології}

_{AHA (American Heart Association) — Американська асоціація серця}

_{ESC (European Society of Cardiology) — Європейського товариства кардіологів}

_{ГКС — гострий коронарний синдром}

_{ПАТТ — подвійна антитромбоцитарна терапія}