Тривалість життя як чоловіків, так і жінок збільшується з кожним новим десятиліттям. За прогнозами, до 2035 року приблизно чверть населення світу буде віком 65 років і старше¹.

Старіння населення може призвести до збільшення кількості пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Як наслідок, варто очікувати підвищення показників смертності². До того ж супутні фактори, такі як астенія, ожиріння, цукровий діабет, що часто бувають у пацієнтів похилого віку, також підвищують ризик ССЗ³.

Перед медичною системою постає питання не тільки щодо покращення ефективності діагностики та лікування ССЗ, але й запобігання їх виникненню. Адже саме профілактика ССЗ може зменшити показники захворюваності та смертності.

Поширеність і фактори ризику ССЗ

Поширеність більшості типів ССЗ значно вища серед людей похилого віку порівняно з загальною популяцією³. Частота серцево-судинних подій (ССП) зростає після 65 років у чоловіків і після 75 років у жінок⁴. Серед поширених ССП, які виникають у людей старшого віку:

Артеріальна гіпертензія (АГ) є однією з причин розвитку ССЗ. Вона часто пов’язана з такими факторами ризику, як³:

АГ значно пов’язана з віком, жіночою статтю та ожирінням³.

Щодо ішемічної хвороби серця (ІХС), то найсильнішими факторами ризику є стать і вік. За даними Американської кардіологічної асоціації, на ІХС частіше страждають літні чоловіки, ніж літні жінки. Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду, навпаки, частіше виникає в жінок похилого віку³.

Із віком зростає поширеність атеросклерозу, який є провідною причиною інфаркту міокарда та інсульту⁴.

У групі дорослих віком 60–79 років частота діагнозу інфаркту міокарда становить 11,5% серед чоловіків і 4,2% серед жінок³.

Частота виникнення інсульту у віці від 65 до 84 років майже однакова у чоловіків і жінок. Однак жінки ≥85 років становлять майже 66% усіх пацієнтів із інсультом³.

Атеросклеротичні ССЗ залишаються основною причиною смерті в усьому світі та однією з поширених причин захворюваності в промислово розвинутих країнах⁵. Одним із чинників виникнення атеросклерозу є порушення обміну ліпідів.

Методи профілактики ССЗ

Для профілактики ССЗ застосовують такі методи³:

Модифікація способу життя — фундаментальний підхід до запобігання ССЗ. Він знижує ризик виникнення атеросклерозу та смерті від ССЗ^З.

Приклади змін способу життя, які безпосередньо пов’язані зі зниженням ризику ССЗ, включають³:

На додаток до зміни способу життя одним із основних методів запобігання ССЗ є застосування гіполіпідемічних засобів — статинів³.

Статини пов’язані зі зниженням загальної смертності та ССП у людей похилого віку³. Вони зменшують ризик серйозних ССП у пацієнтів віком понад 65 років на 19%, а в пацієнтів молодше 65 років — на 22%⁴.

Первинна профілактика статинами є рекомендацією першого класу в пацієнтів похилого віку з високим ризиком. Щодо прогнозу для пацієнта та вартості лікування: первинна профілактика має значні переваги над вторинною⁴.

Вторинна профілактика після інсульту або інфаркту міокарда включає обов’язковий прийом статинів, щоб зменшити ризик повторних ССП⁴.

Статини, що можуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ більш ніж на 50%⁴:

Огляд досліджень щодо застосування аторвастатину для профілактики ССЗ

Основні тези

_{^*Дослідники профілактики інсульту шляхом агресивного зниження рівня холестерину (SPARCL).
АГ — артеріальна гіпертензія
ІХС — ішемічна хвороба серця
ЛПВЩ — ліпопротеїни високої щільності
ЛПНЩ — ліпопротеїни низької щільності
ССЗ — серцево-судинне захворювання
ССП — серцево-судинна подія}