Більша частина літніх пацієнтів не отримують ефективного результату від застосування фармакологічних лікарських засобів (ЛЗ) першої лінії, призначених для лікування депресії. З огляду на швидке старіння населення планети необхідні безпечні та дієві допоміжні методи лікування. Проте є дефіцит інформації про характеристики таких ЛЗ¹.

Допоміжні стратегії лікування депресії

Резистентна до лікування депресія визначається як недостатня відповідь на два або більше курси терапії антидепресантами при їх оптимальному дозуванні та тривалості. Ймовірність виникнення такої депресії може перевищувати 40%².

Пацієнтам із цією формою захворювання притаманні значно вищі показники смертності, гірший прогноз і вдвічі більші витрати на медичне обслуговування, ніж особам із нерефрактерною депресією².

Терапевтичні стратегії для пацієнтів із резистентною депресією полягають у²:

Арипіпразол — це атиповий антипсихотичний ЛЗ, схвалений FDA для аугментації терапії депресії³.

Результати досліджень за участю пацієнтів віком 18-65 років показали ефективність арипіпразолу як доповнення до СІЗЗС або СІЗЗСН^3*. В одному спостереженні 50% пацієнтів, які не досягли ремісії після адекватної терапії СІЗЗС, мали кінцевий показник шкали Гамільтона для оцінки депресії (HRSD) ≤10, коли їм додали арипіпразол⁴. Акатизія була найпоширенішим побічним ефектом арипіпразолу, що спостерігали у 26% пацієнтів³.

Огляд дослідження щодо застосування арипіпразолу

Вибір атипового антипсихотику для підсилення лікування антидепресантами

За результатами метааналізів, застосування атипових антипсихотиків майже вдвічі збільшує можливість досягати ремісії в пацієнтів із резистентною депресією. Згідно з рекомендаціями FDA, крім арипіпразолу як додаткової терапії, можна застосовувати оланзапін⁵. 

Які відмітності є між цими ЛЗ та коли варто обирати кожен із них?

Основні тези

_{^*Призначення офф-лейбл.
DSM-IV — діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, опублікований Американською психіатричною асоціацією
FDA — Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (США)
MADRS — шкала оцінки депрессії Монтгомері — Асберга
ЛЗ — лікарський засіб
СІЗЗС — cелективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
СІЗЗСН — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину
HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression) — шкала Гамільтона для оцінки депресії}