Коморбідні стани актуальні не лише для людей похилого віку, серед людей молодого віку вони поширені у 69%, а середнього — до 93% ¹.

У коморбідних пацієнтів застосування антигістамінних ЛЗ може призвести до небажаних ефектів та негативно вплинути на стан нирок та печінки*. Тому постає запитання: який антигістамінний ЛЗ обрати для них?

Критерії вибору антигістамінного ЛЗ

При виборі антигістамінного препарату (АГП), варто звернутись до гайдлайнів ARIA та EAACI^2,3. На базі цих рекомендацій П. Куна розробив загальні критерії вибору антигістамінних засобів, які ґрунтуються на оптимальних властивостях ЛЗ³.

Вибір антигістамінного ЛЗ для пацієнтів похилого віку

В осіб похилого віку вищий ризик розвитку делірію, індукованого ліками. Тому пацієнтам похилого віку важливо уникати лікарських засобів, здатних спричинити сплутаність свідомості або седацію/сонливість⁴.

Більшість АГП 2-го покоління порівняно з АГП 1 покоління, не мають седативної дії.

• Левоцетиризин, цетиризин, дезлоратадин – мають низьку ймовірність взаємодії з іншими ліками^5,6
• Фексофенадин слід застосовувати з обережністю, адже він може взаємодіяти з антацидами^5,6

Вибір антигістамінного ЛЗ для пацієнтів із порушенням функції нирок або печінки

Для пацієнтів із порушенням функції нирок рекомендовано коригувати дозування таких АГП:

Метаболізм та детоксикація:

Безпека застосування біластину коморбідними пацієнтами

Пацієнтам із порушенням функції нирок або печінки, а також особам похилого віку не потрібно коригувати дозу. Біластин не вступає в суттєву взаємодію із системою ферментів цитохрому Р450 і не метаболізується в печінці, що мінімізує здатність препарату до міжлікарських взаємодій⁴. 

Біластин є субстратом для P-глікопротеїну, який обмежує його проходження крізь гематоенцефалічний бар’єр. Це зменшує ймовірність впливу на центральну нервову систему і не призводить до седативного ефекту⁴.

У біластину відсутній суттєвий вплив на інтервал QTc — тобто не проявляє кардіотоксичної дії навіть при 4-разовому збільшенні дози⁴.

Чи змінюється безпека біластину при його застосуванні у високих дозах?

При неефективності стандартної дози H₁-АГП 2 покоління, настанови EAACI/GA2LEN/EDF/WAO рекомендують збільшувати дозу у 2–4 рази⁴.

Основні тези

_{*Висновок, зроблений на підставі рекомендацій коригування доз АГП у пацієнтів з нирковою/печінковою недостатністю. АГП, які потребують коригування: левоцетиризин, цетиризин, дезлоратадин^7-9.
АГП — анстигістамінний препарат
ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) — рекомендації щодо алергічного риніту та його впливу на астму
АР — алергічний риніт
EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (European Academy of Allergology and Clinical Immunology/ Global Allergy and Asthma European Network/ European Dermatology Forum/ World Allergy Organization) — Європейська академія алергології та клінічної імунології/Глобальна європейська мережа з питань алергії та астми/Європейський дерматологічний форум/Всесвітня організація з питань алергії
ЛЗ — лікарський засіб
QTc — коригований QT-інтервал}