Як покращити ефективність лікування при риніті
Назальні деконгестанти ефективно усувають набряк, проте мають низку обмежень. Дізнайтесь, як зробити лікування риніту комфортнішим для ваших пацієнтів

Як покращити ефективність лікування при риніті
Судинозвужувальні назальні засоби широко застосовують при ринітах різного походження, адже вони ефективно усувають набряк слизової оболонки носа і полегшують дихання. Проте чи достатньо лише цього ефекту для повноцінного відновлення функції носового дихання, оскільки короткочасна дія деконгестантів може супроводжуватися небажаними ефектами1?
Які чинники визначають ефективність терапії риніту та чому сучасні методи виходять за межі лише судинозвужувальної дії, читайте далі.
Що варто враховувати при застосуванні назальних деконгестантів
Набряк слизової оболонки носа — ключова ланка патогенезу риніту незалежно від його етіології. У відповідь на запалення кровоносні судини в носовій порожнині розширюються, слизова оболонка набрякає та збільшується секреція слизу. Це призводить до порушення потоку повітря та закладеності носа2.

Дія назальних деконгестантів (НД) спрямована саме на зменшення набряку. НД стимулюють α-адренорецептори судин слизової оболонки та зумовлюють їх вазоконстрикцію. Внаслідок цього зменшується набряк і покращується прохідність носових ходів1.
Однак судинозвужувальні лікарські засоби попри здатність полегшувати носове дихання можуть мати низку обмежень:
Відчуття печіння і сухості в носовій порожнині. Це відбувається через анемізацію судин, що провокує зменшення вироблення секрету келихоподібними клітинами та слизовими залозами3
Порушення вегетативної регуляції судин і залоз носової порожнини, що призводить до розвитку назальної гіперреактивності та медикаментозного риніту. Це пов’язано з рефрактерністю судин слизової оболонки носа до адреноміметиків. Може супроводжуватися постійним відчуттям закладеності, навіть попри терапію, що триває. Найчастіше це ускладнення розвивається під час застосування лікарського засобу короткої дії3.
Щоб зменшити ризик розвитку медикаментозного риніту, перевагу слід віддавати НД із тривалою дією, наприклад оксиметазоліну1,3. Його ефект зберігається протягом 10–12 годин, що дає змогу знизити частоту застосування до 2 разів на добу і зменшити ризик залежності та виснаження рецепторів3. Також оксиметазолін у концентрації 0,05% не порушує мукоциліарного кліренсу та не є циліотоксичним4.
Для більш комфортного лікування доцільним є поєднання судинозвужувального ефекту з додатковими компонентами, які зволожують, захищають слизову та сприяють її відновленню
Як додаткові компоненти у складі НД покращують ефективність терапії
Щоб мінімізувати небажані ефекти судинозвужувальних засобів, сучасні НД мають містити додаткові компоненти, які3:
Зволожуватимуть та захищатимуть слизову оболонку від пересушування
Покращуватимуть евакуацію слизу, щоб запобігти його застою та зменшити ризик бактеріальних ускладнень
Знижуватимуть імовірність розвитку медикаментозного риніту завдяки регенерації слизової носа
Які додаткові компоненти застосовують:
Олію ромашки, яка прискорює епітелізацію та загоєння слизової оболонки носа, сприяє відновленню її бар'єрної функції5
Евкаліптол, що чинить місцеву протизапальну дію та полегшує відходження слизу6, а також має антибактеріальні, протигрибкові та противірусні властивості7
Камфору, яка має анальгетичні властивості, що сприяють зменшенню подразнення та гіперемії слизової носа8
Ментол, що стимулює холодові рецептори слизової носа, зменшуючи відчуття закладеності та полегшуючи дихання9
Отже, додавання до судинозвужувальної речовини протизапальних, антисептичних і зволожувальних компонентів дає змогу зробити терапію риніту ефективнішою та комфортнішою для пацієнтів1.
Основні тези
Дія назальних деконгестантів (НД) спрямована на зменшення набряку завдяки стимуляції α-адренорецепторів судин слизової оболонки та їх вазоконстрикції1
Застосування НД може супроводжуватися небажаними ефектами, такими як сухість і печіння слизової носа, а також розвитком медикаментозного риніту3
НД короткої дії частіше спричиняють медикаментозний риніт, тому варто віддавати перевагу засобам із тривалішим ефектом, наприклад оксиметазоліну1
Сучасні НД мають містити додаткові компоненти, які зволожують слизову, покращують евакуацію слизу та сприяють її регенерації2
До складу НД додають олію ромашки для загоєння слизової носа5, евкаліптол з його антибактеріальними властивостями7, камфору для зменшення подразнення8 і ментол, що полегшує дихання9
Поєднання судинозвужувальної речовини з антисептичними, зволожувальними та протизапальними компонентами робить терапію риніту ефективнішою та комфортнішою для пацієнта1
Показаний для лікування гострих респіраторних захворювань, що супроводжуються ринітом, ринітів різної етіології для усунення набряку перед маніпуляціями в порожнині носа
Показаний для лікування гострих респіраторних захворювань, що супроводжуються закладеністю носа, алергічного та вазомоторного риніту
НД — назальний деконгестант
- Пухлик С.М. Назальні деконгестанти: за і проти. Здоровʼя України. 2015; 2(1).
- Naclerio R.M., Bachert C., Baraniuk J.N. Pathophysiology of nasal congestion. Int J Gen Med. 2010 Apr 8; 3:47–57. DOI: 10.2147/ijgm.s8088
- Пухлик С.М. Назальні деконгестанти: за і проти. Здоровʼя України. 2015; 9(1).
- Jiao J., Zhang L. Influence of Intranasal Drugs on Human Nasal Mucociliary Clearance and Ciliary Beat Frequency. Allergy Asthma Immunol Res. 2019; 11(3):306–319. DOI: 10.4168/aair.2019.11.3.306
- Srivastava J.K., Shankar E., Gupta S. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future. Mol Med Rep. 2010; 3(6):895–901. DOI: 10.3892/mmr.2010.377
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ринт назальний спрей зволожуючий, 0,5 мг/мл, по 10 мл у флаконі. РП №UA/12120/01/01.
- Sadlon A.E., Lamson D.W. Immune-modifying and antimicrobial effects of Eucalyptus oil and simple inhalation devices. Altern Med Rev. 2010; 15(1):33–47.
- Zuccarini P. Camphor: risks and benefits of a widely used natural product. J Appl Sci Environ Manage. 2009; 13(2):69–74.
- Lindemann J., Tsakiropoulou E., Scheithauer M.O. et al. Impact of menthol inhalation on nasal mucosal temperature and nasal patency. Am J Rhinol. 2008; 22(4):402–405.