Практичні рекомендації з підвищення ефективності терапії нейропатичного болю, оптимізації взаємодії з пацієнтами та покращення прогнозу – дізнайтеся більше зі статті.
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Як покращити результати лікування нейропатичного болю на практиці
Нейропатичний біль (НБ) часто потребує тривалої терапії, проте низький рівень комплаєнсу залишається ключовою перешкодою для ефективного лікування. Приблизно половина пацієнтів припиняє терапію вже в перші три місяці, а до шести місяців цей показник зростає до 70%.
Низька прихильність до лікування суттєво знижує ефективність контролю болю, погіршує якість життя пацієнтів і негативно позначається на прогнозі захворювання1.
Причини припинення терапії нейропатичного болю
Попри призначену терапію пацієнти часто припиняють лікування нейропатичного болю на ранніх етапах з кількох причин2:
Покращення комунікації та індивідуальний підхід до лікування можуть допомогти зменшити ці бар'єри та підвищити ефективність терапії2.
Шляхи підвищення довіри пацієнтів до терапії
Для покращення прихильності до лікування пацієнтам необхідно надавати чітку та зрозумілу інформацію про призначені лікарські засоби, їхню дію та можливі побічні ефекти.
Важливо зауважити, що певні побічні реакції можуть бути тимчасовими і поступово зникати, а також окреслити реалістичні строки полегшення болю, щоб пацієнти знали, чого очікувати2.
До того ж регулярне титрування дози лікарських засобів є ключовим елементом у терапії нейропатичного болю і має бути адаптовано до клінічної відповіді пацієнта. Важливо пояснити пацієнтам принцип дозозалежного ефекту, особливо в разі тривалої терапії, коли поступове підвищення дози необхідне для досягнення оптимального контролю болю2.
Доцільно віддати перевагу ЛЗ, які впливають на супутні симптоми, що значно покращує прихильність пацієнта до лікування. З цього погляду прегабалін, який віднесено до першої лінії терапії нейропатичного болю згідно з протоколами Національної служби охорони здоров’я (NHS), завдяки своєму фармакокінетичному профілю може бути терапією вибору3. Прегабалін не тільки знижує інтенсивність болю, але й покращує якість сну, що безпосередньо сприяє підвищенню прихильності до терапії2.
Схема титрування прегабаліну при нейропатичному болю
Прегабалін характеризується лінійною та прогнозованою фармакокінетикою, з біодоступністю понад 90%. Він практично не метаболізується в печінці та не зв'язується з білками плазми крові, що знижує ризик лікарських взаємодій2.
Терапію прегабаліном треба розпочинати з нижчих доз із поступовим титруванням до терапевтичної дози2:
Стартова добова доза прегабаліну становить 150 мг, яку потрібно розподілити на два чи три прийоми.
Через 3-7 днів дозу можна збільшити до 300 мг/добу, також розподіливши на два прийоми.
За потреби через 7 днів дозу можна підвищити до максимальної — 600 мг/добу.
У пацієнтів зі стабільною відповіддю на лікування, які досягли максимальної переносимої дози, можна поступово знижувати дозу для оцінювання її ефективності в контролі болю2.
Прегабалін має дозозалежну ефективність, тому важливо пояснити пацієнтам, що за повільного титрування терапевтичний ефект може бути відстроченим. Покращення сну може настати раніше, ніж знеболення2.
Огранія® Прегабалін 75/150 мг
Чинить аналгетичний ефект у пацієнтів із нейропатичним болем2
Має анксіолітичну дію та зменшує відчуття тривоги2
Сприяє покращенню якості сну2
Огранія® 75 мг
Лікування невропатичного болю при ушкодженні ПНС/ЦНС, ГТР, фіброміалгії та додаткова терапія парціальних судомних нападів з/без вторинної генералізації
Пацієнти часто припиняють лікування нейропатичного болю через сумніви щодо ефективності знеболення, побічні ефекти та страх перед розвитком залежності2
Для підвищення довіри пацієнтів до терапії треба надати інформацію про очікувані строки полегшення болю, нюанси дії лікарських засобів і можливі побічні ефекти, а також визначити реалістичні очікування щодо результатів лікування2
Варто віддавати перевагу лікарським засобам, які позитивно впливають на супутні симптоми, оскільки це суттєво підвищує прихильність пацієнтів до терапії2
Прегабалін, рекомендований як терапія першої лінії для лікування нейропатичного болю згідно з протоколами NHS3, не лише зменшує біль, але й поліпшує якість сну, що сприяє кращій прихильності до лікування2
NHS (National Health Service) — Національна служба охорони здоров’я (Велика Британії) ЛЗ — лікарський засіб НБ — нейропатичний біль
Джерела
Yeh Y.C., Cappelleri J.C., Marston X.L. et al. Effects of dose titration on adherence and treatment duration of pregabalin among patients with neuropathic pain: A MarketScan database study. PLoS One. 2021; 16(1):e0242467. DOI: 10.1371/journal.pone.0242467
Freynhagen R., Baron R., Kawaguchi Y. et al. Pregabalin for neuropathic pain in primary care settings: recommendations for dosing and titration. Postgrad Med. 2021; 133(1):1-9. DOI: 10.1080/00325481.2020.1857992
Management of Neuropathic Pain for Adults in Primary Care. National Health Service. 2021
УКР/ПРОМО/11/2024/ОГР/РНВЕБ/001
Більше цікавого для вас
AlphaFold — революційне досягнення штучного інтелекту в біології
