Продукт АТ Фармак
Показаний для лікування внутрішньопечінкового холестазу, зокрема, у вагітних, а також депресивних синдромів
Геп-Арт® (таблетки)
- Внутрішньопечінковий холестаз у дорослих, у тому числі у хворих на хронічний гепатит різної етіології та цироз печінки;
- внутрішньопечінковий холестаз у вагітних;
- депресивні синдроми.
Факти про лікарський засіб
Адеметіонін поєднує гепатопротективний та антидепресивний ефекти1
Зменшення симптомів холестазу на фоні терапії адеметіоніном відбувається протягом перших 2 тижнів лікування2
Застосування адеметіоніну може зменшити смертність та відтермінувати трансплантацію печінки в пацієнтів із алкогольним цирозом3
Антидепресивний ефект адеметіоніну зіставний з ефектом трициклічних антидепресантів4
Показання
- Внутрішньопечінковий холестаз у дорослих, у тому числі у хворих на хронічний гепатит різної етіології та цироз печінки;
- внутрішньопечінковий холестаз у вагітних;
- депресивні синдроми.
Портрети пацієнтів, для яких продукт підходить найкраще
Характерні прояви: відчуття дискомфорту в правому підребер’ї, гепатомегалія. В анамнезі — дисліпідемія, ожиріння ІІ ступеня. Виявлено підвищення рівнів тригліцеридів, амінотрансфераз; при ультразвуковому дослідженні — стеатоз печінки. Алкоголем не зловживає. Лабораторно підтверджено, що гепатиту В і С немає5
Характерні прояви: під час лікування антибіотиками та НПЗЗ виникли ознаки холестазу — втомлюваність, нудота, загальна слабкість, свербіння та пожовтіння шкіри, біль у правому підребер’ї6
Характерні прояви: під час тривалого перебігу МАЖХП пацієнт відмічає постійний поганий настрій, відчуття провини, безсоння, знижений апетит, суїцидальні думки7
Спосіб застосування
Взаємодія
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти (кломіпрамін) та засоби, що містять триптофан — можливий розвиток серотонінового синдрому при одночасному застосуванні8
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів лікарського засобу8
Генетичні дефекти, що впливають на метіоніновий цикл, спричиняють гомоцистинурію та гіпергомоцистеїнемію8
Переваги лікарського засобу Геп-Арт®
Адеметіонін сприяє відновленню гепатоцитів, стимулює екскрецію жовчі, сповільнює прогресування хронічних захворювань печінки1
Адеметіонін зменшує клінічні симптоми та нормалізує біохімічні маркери холестазу3
Адеметіонін поєднує гепатотропний, антидепресивний та нейропротекторний ефекти1
Адеметіонін одночасно проявляє декілька гепатотропних ефектів: холеретичний, холекінетичний, антиоксидантний, детоксикаційний, регенерувальний1
Адеметіонін чинить плейотропні ефекти, зокрема гіполіпідемічний та вазопротекторний9
Застосування адеметіоніну показано в лікуванні депресивних розладів з огляду на зіставну ефективність із трициклічними антидепресантами та порівняно невелику кількість небажаних явищ4
Особливості застосування
Потрібно контролювати рівні аміаку в пацієнтів із прециротичною чи циротичною стадією гіперамоніємії8
Пацієнтам із групи ризику недостатності вітаміну В12 та фолієвої кислоти потрібно регулярно проводити аналіз крові для перевірки плазмових рівнів цих речовин8
Не рекомендовано для застосування пацієнтам із біполярним розладом8
Із обережністю застосовувати пацієнтам із нирковою недостатністю8
Пацієнти з депресією та іншими психічними захворюваннями потребують ретельного нагляду та постійної психіатричної допомоги під час лікування адеметіоніном8
Пацієнтів треба попередити про необхідність інформування лікаря, якщо під час терапії адеметіоніном симптоми їхнього психічного захворювання не зникають або погіршуються8
Адеметіонін впливає на імунологічний аналіз гомоцистеїну, результати якого можуть помилково вказувати на підвищений рівень гомоцистеїну. Таким пацієнтам рекомендовано застосовувати неімунологічні методи визначення рівня гомоцистеїну в плазмі крові8
Доказова база
Харченко Н.В. Адеметіонін у лікуванні внутрішньопечінкового холестазу (ВПХ) у рутинній клінічній практиці в Україні10
Мета: оцінити клінічні та біохімічні результати лікування ВПХ адеметіоніном10
Результати дослідження10
Частка пацієнтів зі зменшенням симптомів холестазу через 2 тижні та через 2 місяці від початку лікування
Симптоми холестазу | 1-й візит (через 2 тижні) | 2-й візит (через 2 місяці) |
---|---|---|
Пожовтіння шкіри та слизових оболонок | 85,2% | 96,1% |
Свербіж | 80,4% | 96,6% |
Диспепсія | 83,8% | 94,0% |
Втомлюваність | 83,2% | 95,0% |
Частка пацієнтів із нормалізацією біохімічних показників через 2 тижні та через 2 місяці від початку лікування
Показники | 1-й візит (через 2 тижні) | 2-й візит (через 2 місяці) |
---|---|---|
Загальний білірубін | 19,8% | 49,8% |
Прямий білірубін | 4,3% | 16,6% |
АЛТ | 12,1% | 40,2% |
АСТ | 13,9% | 37,8% |
Лужна фосфатаза | 24,6% | 68,7% |
ГГТ | 12,8% | 42,6% |
Висновок
Установлено ефективність адеметіоніну в терапії пацієнтів із ВПХ на підставі поліпшення клінічних і біохімічних результатів лікування10
Papakostas G.I. та співавтори. Посилення дії інгібіторів зворотного захоплення серотоніну S-аденозилметіоніном у пацієнтів із великим депресивним розладом, які не відповідають на терапію антидепресантами11
Мета: оцінити S-аденозилметіонін як допоміжний засіб у лікуванні великого депресивного розладу у випадках неефективної терапії антидепресантами11
Результати дослідження11
Група, яка отримувала S-аденозилметіонін, мала менш виражені симптоми за шкалою оцінювання депресії Гамільтона порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо11
Пацієнти, які отримували S-аденозилметіонін, мали вищі показники ремісії, ніж пацієнти в групі плацебо — 25,8% проти 11,7% відповідно11
Висновок
Застосування S-аденозилметіоніну може бути ефективною допоміжною стратегією лікування в пацієнтів із великим депресивним розладом, які не відповідають на лікування ІЗЗС11
Протоколи лікування
Діюча речовина лікарського засобу Геп-Арт® — адеметіонін — зазначена в таких протоколах:
Виробництво та контроль якості
Мало хто знає, що вітчизняні фармацевтичні заводи, крім українських перевірок, уже багато років перевіряються європейськими регуляторними органами. І хоч весь світ купує українські лікарські засоби, самі українці мало знають про те, як їх виготовляють та перевіряють на якість.
Як працює найбільший* фармацевтичний виробник України «Фармак»?
- 1
«Фармак» є найбільшим* фармацевтичним виробником України й за останні 5 років** пройшов 24 перевірки міжнародними регуляторними органами та відомими іноземними фармацевтичними компаніями, на замовлення яких виготовляє ліки
- 2
На заводі «Фармак» контролюють не лише готові ліки, а й сировину, пакувальні матеріали, вологу, тиск, температуру повітря в приміщеннях, воду, пару, спеціальний одяг співробітників тощо
- 3
Кожен готовий лікарський засіб паралельно відправляють у різні лабораторії, де його перевіряють за низкою показників. Виробник/завод використовує 135 методів випробувань, закріплених провідними фармакопеями світу: ЄС, США, Великої Британії
- 4
Кожна партія ліків перед тим як потрапити до споживача, проходить мінімум 5 етапів контролю. Це забезпечують 5 окремих лабораторій компанії (вхідного контролю якості сировини, вихідного контролю, мікробіологічна, хроматографічна та аналітична)
- 5
Усі процеси й кожен крок, як й інформація про кожну пробу, зберігаються без можливості видалення в спеціальній лабораторно-інформаційній системі, яка фіксує все, що відбувається в лабораторії
- 6
Компанія витрачає майже 100 млн гривень на рік на забезпечення контролю якості продукції, а кожен працівник департаменту контролю якості проводить орієнтовно 100 досліджень щодня
- 7
«Фармак» постійно працює над дослідженням і розробкою нових лікарських засобів. Цим займається 180 науковців у 12 передових лабораторіях компанії
- 8
«Фармак» установив наукові партнерства з-понад 50 компаніями та науково-дослідними установами світу. Зокрема, співпрацює з університетом у Гельсінкі, фармацевтично-медичним університетом у Польщі, Триніті-коледжем у Дубліні
- 9
«Фармак» експортує лікарські засоби в більш ніж 50 країн світу: ЄС, Центральної та Південної Америки, Близького Сходу, Азії тощо
Дізнайтеся більше про технології виробництва лікарських засобів та процеси контролю якості продукції, які забезпечують якість, ефективність та безпеку ліків.
*За обсягами продажу лікарських засобів у грошовому виразі, за даними Proxima Research у 2022 році https://farmak.ua/about/
**Дані за 2018-2022 рр.
АЛТ — аланінамінотрасфераза
АСТ — аспартатамінотрасфераза
ВПХ — внутрішньопечінковий холестаз
ГГТ — гамма-глутамілтрансфераза
ІЗЗС — інгібітор зворотного захоплення серотоніну
МАЖХП — метаболічно асоційована жирова хвороба печінки
НПЗЗ — нестероїдний протизапальний засіб
- Anstee Q.M., Day C.P. S-Adenosylmethionine (SAMe) therapy in liver disease: a review of current evidence and clinical utility. Journal of Hepatology. 2012; 57(5):1097-109. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.04.041
- Noureddin M., Sander-Struckmeier S., Mato J.M. Early treatment efficacy of S-adenosylmethionine in patients with intrahepatic cholestasis: A systematic review. World J Hepatol. 2020; 12(2):46-63. DOI: 10.4254/wjh.v12.i2.46
- Бабак О.Я., Лапшина О.А., Бабак М.О. та ін. Стратегія лікування захворювань печінки. Роль і місце адеметіоніну з позиції доказової медицини. Сучасна гастроентерологія. 2015; 1(81):30-33.
- Mischoulon D., Fava M. Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of depression: a review of the evidence. Am J Clin Nutr. 2002; 76(5):1158S-61S. DOI: 10.1093/ajcn/76/5.1158S
- Metabolic Dysfunction–Associated Liver Disease. Available at: https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/metabolic-dysfunction%E2%80%93associated-liver-disease-masld# (Last access: 14.02.2024).
- David S., Hamilton J.P. Drug-induced liver injury. US Gastroenterol Hepatol Rev. 2010; 6:73-80.
- Symptoms — depression in adults. Available at: https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/depression-in-adults/symptoms/ (Last access: 14.02.2024).
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Геп-Арт®, таблетки 400 мг. РП №UA/18365/01/01.
- Vergani L., Baldini F., Khalil M. et al. New perspectives of s-adenosylmethionine (SAMe) applications to attenuate fatty acid-induced steatosis and oxidative stress in hepatic and endothelial cells. Molecules. 2020; 25(18):4237. DOI: https://doi.org/10.3390/molecules25184237
- Харченко Н.В. Адеметіонін у лікуванні внутрішньопечінкового холестазу в рутинній клінічній практиці в Україні: проспективне постмаркетингове обсерваційне дослідження. Сучасна гастроентерологія. 2013; 5(73):60-69.
- Papakostas G.I., Mischoulon D., Shyu I. et al. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 2010; 167(8):942-8. DOI: 10.1176/appi.ajp.2009.09081198
Продукт входить до державної програми «Національний кешбек»
ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
ГЕП-АРТ® (HEP-ART)
Склад:
діюча речовина: адеметіонін;
1 таблетка містить: адеметіонін 1,4-бутандисульфонат – 760,0 мг, (що відповідає катіону адеметіоніну – 400 мг);
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат;
допоміжні речовини для плівкового покриття: акриліз жовтий 93A220018 (сополімер метакрилової кислоти, тальк, титану діоксид, кремнію діоксид, натрію лаурилсульфат, натрію бікарбонат, заліза оксид жовтий), диметикон, поліетиленгліколь.
Лікарська форма.
Таблетки кишковорозчинні.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки, вкриті плівковою оболонкою від світло-жовтого до жовтого кольору, овальної форми, без тріщин, ушкоджень та набухання.
Фармакотерапевтична група.
Засоби, що впливають на систему травлення і процеси метаболізму. Амінокислоти та їх похідні. Код АТX А16А А02.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
S-аденозил-L-метіонін (адеметіонін) – натуральна амінокислота, наявна майже у всіх тканинах і рідких середовищах організму. Адеметіонін головним чином діє як коензим та донор метильної групи у реакціях трансметилювання, що є необхідним метаболічним процесом у людини та у тварин. Перенесення метильних груп (трансметилювання) також є необхідним метаболічним процесом при будуванні подвійного фосфоліпідного шару у мембранах клітин та сприяє текучості мембран. Адеметіонін здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр. Процес трансметилювання з участю адеметіоніну є ключовим в утворенні нейромедіаторів центральної нервової системи, включаючи катехоламіни (допамін, норадреналін, адреналін), серотонін, мелатонін та гістамін.
Адеметіонін також є попередником в утворенні фізіологічних сульфурованих сполук (цистеїну, таурину, глютатіону, коензиму А та ін.) у реакціях транссульфурування. Глютатіон, найпотужніший антиоксидант у печінці, відіграє важливу роль у печінковій детоксикації. Адеметіонін підвищує рівень печінкового глютатіону у пацієнтів з ураженням печінки як алкогольного, так і неалкогольного ґенезу. Фолієва кислота (фолати) та вітамін В12 є необхідними конутрієнтами у процесах метаболізму та відновлення адеметіоніну.
Фармакокінетика.
Абсорбція. У людини після внутрішньовенного введення фармакокінетичний профіль адеметіоніну є біекспоненціальним та складається з фази швидкого вираженого розподілу у тканинах та кінцевої фази елімінації з періодом напіввиведення приблизно 1,5 години. Абсорбція при внутрішньом’язовому введенні майже повна (96 %), максимальна плазмова концентрація досягається приблизно через 45 хвилин після застосування. Після внутрішнього застосування кишковорозчинних таблеток адеметіоніну максимальна плазмова концентрація є дозозалежною, становить 0,5-1 мг/л та досягається через 3-5 годин після прийому разової дози від 400 до 1000 мг. Плазмова концентрація знижується до початкового значення протягом 24 годин. Біодоступність після перорального застосування підвищується, якщо адеметіонін застосовувати між прийомами їжі.
Розподіл. Об’єм розподілу становить 0,41 л/кг та 0,44 л/кг для доз адеметіоніну 100 мг та 500 мг відповідно. Зв’язування з білками сироватки крові незначне і становить ≤ 5 %.
Метаболізм. Реакції, у результаті яких продукується, засвоюється та регенерується адеметіонін, називаються циклом адеметіоніну. На першому етапі цього циклу адеметіонінзалежна метилаза використовує адеметіонін як субстрат для продукування S‑аденозил-гомоцистеїну, який потім гідролізується до гомоцистеїну та аденозину за допомогою S-аденозил-гомоцистеїн-гідролази. Гомоцистеїн, у свою чергу, піддається зворотній трансформації до метіоніну шляхом перенесення метильної групи від 5-метилтетрагідрофолату. Зрештою, метіонін може бути перетворений в адеметіонін, завершуючи цикл.
Виведення. У радіоізотопних дослідженнях при пероральному застосуванні радіоактивно міченого (метил 14С) адеметіоніну у здорових добровольців виведення із сечею радіоактивної речовини становило 15,5 ± 1,5 % через 48 годин та виведення із фекаліями становило 23,5 ± 3,5 % через 72 години, при цьому у стійких пулах залишалось інкорпоровано приблизно 60 % речовини.
Показання.
– Внутрішньопечінковий холестаз у дорослих, у тому числі у хворих на хронічний гепатит різної етіології та цироз печінки;
– внутрішньопечінковий холестаз у вагітних;
– депресивні синдроми.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої допоміжної речовини препарату (див. розділ «Склад»).
Генетичні дефекти, що впливають на метіоніновий цикл та/або спричиняють гомоцистинурію та/або гіпергомоцистеїнемію (наприклад, недостатність цистатіонін-бета-синтази, дефект метаболізму вітаміну В12).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Повідомлялося про розвиток серотонінового синдрому у пацієнта, який застосовував адеметіонін на тлі прийому кломіпраміну. Через це, хоча можливість взаємодії припускається теоретично, слід з обережністю застосовувати адеметіонін одночасно зі селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), препаратами та рослинними засобами, що містять триптофан (див. розділ «Особливості застосування»).
Особливості застосування.
Слід контролювати рівні аміаку у пацієнтів із прециротичною або циротичною стадією гіперамоніємії, які застосовують таблетки адеметіоніну.
Оскільки недостатність вітаміну В12 та фолієвої кислоти (фолатів) може спричинити зменшення концентрації адеметіоніну, пацієнтам із групи ризику (анемія, захворювання печінки, вагітність або можливість розвитку вітамінної недостатності через інші хвороби або спосіб харчування, такий як вегетаріанство) необхідно регулярно проводити аналіз крові для перевірки плазмових рівнів цих речовин. Якщо виявлено недостатність, рекомендується лікування вітаміном В12 та/або фолієвою кислотою (фолатами) до або під час застосування адеметіоніну. У разі неможливості проведення зазначених досліджень пацієнтам із групи ризику рекомендується застосування вітаміну В12 та/або фолієвої кислоти (фолатів) згідно з інструкціями для медичного застосування цих лікарських засобів (див. розділ «Фармакологічні властивості. Метаболізм»).
Адеметіонін не рекомендується для застосування пацієнтам із біполярними психозами. Повідомлялося про пацієнтів, у яких відбувся перехід від депресії до гіпоманії або манії при лікуванні адеметіоніном.
Опубліковано одне повідомлення про розвиток серотонінового синдрому у пацієнта, який застосовував адеметіонін на тлі прийому кломіпраміну. Хоча можливість взаємодії припускається теоретично, слід з обережністю застосовувати адеметіонін одночасно із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), препаратами та рослинними засобами, що містять триптофан (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Ефективність застосування адеметіоніну для лікування депресії була продемонстрована у процесі короткотривалих клінічних спостережень (3-6 тижнів). Ефективність застосування адеметіоніну тривалістю більше 6 тижнів для лікування депресії невідома. Існує багато способів лікування депресії, тому пацієнти повинні проконсультуватися з лікарем для визначення оптимальної терапії. Пацієнтів слід попередити про необхідність інформування лікаря, якщо під час терапії адеметіоніном симптоми їх захворювання (депресії) не проходять або погіршуються.
Пацієнти з депресією зазвичай перебувають у групі підвищеного ризику щодо скоєння суїциду або інших серйозних вчинків, тому потребують ретельного нагляду та постійної психіатричної допомоги під час лікування адеметіоніном з метою контролю ефективності лікування симптомів депресії.
Були повідомлення про короткотривалу появу або посилення відчуття тривожності у пацієнтів, які приймали адеметіонін. У більшості випадків у перериванні терапії не було необхідності. Іноді відчуття тривожності зникало після зменшення дозування або припинення терапії.
Вплив на імунологічний аналіз гомоцистеїна
Адеметіонін впливає на імунологічний аналіз гомоцистеїну, результати якого можуть помилково вказувати на підвищений рівень гомоцистеїну у плазмі крові у пацієнтів, які приймають адеметіонін. У зв’язку з цим таким пацієнтам рекомендується застосовувати неімунологічні методи визначення рівня гомоцистеїну у плазмі крові.
Печінкова недостатність
Фармакокінетичні характеристики не відрізняються у здорових добровольців та пацієнтів із хронічним захворюванням печінки.
Ниркова недостатність
Існують обмежені клінічні дані щодо застосування адеметіоніну пацієнтам із нирковою недостатністю. Таким пацієнтам адеметіонін слід застосовувати з обережністю.
Самогубство/суїцидальні думки
Депресія пов’язана з підвищеним ризиком виникнення суїцидальних думок,
суїцидальної поведінки і самогубства (суїцидальних подій). Ризик зберігається до настання ремісії при лікуванні депресії. Суттєвого покращення може не відбутися протягом перших тижнів лікування або протягом кількох тижнів після початкового курсу терапії, тому за пацієнтами з депресією необхідний ретельний нагляд, поки не буде спостерігатися поліпшення стану.
Інші психічні захворювання, при яких призначається даний препарат, також можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком суїцидальної поведінки. Крім того, такі захворювання можуть бути пов’язані з тяжким депресивним розладом. При лікуванні пацієнтів з тяжким депресивним розладом слід проявляти велику обережність і вживати таких же самих заходів безпеки, що і при лікуванні пацієнтів з іншими психічними захворюваннями.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
У процесі клінічних досліджень у жінок, яких лікували адеметіоніном у ІІІ триместрі вагітності, не спостерігалося жодних побічних реакцій. Адеметіонін у І та ІІ триместрі вагітності слід застосовувати лише після ретельної оцінки лікарем співвідношення користь для вагітної/ризик для плода.
У період годування груддю адеметіонін можна застосовувати тільки тоді, коли потенційна користь від його застосування переважає потенційний ризик для немовляти.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
У деяких пацієнтів протягом терапії адеметіоніном може виникнути запаморочення. У таких випадках слід утриматися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами до повного зникнення симптомів, що можуть впливати на швидкість реакції при зазначених видах діяльності.
Спосіб застосування та дози.
Лікування може розпочинатися з парентерального введення препарату з подальшим застосуванням препарату у формі таблеток або одразу із застосування таблеток. Добову дозу таблеток можна розподілити на 2-3 прийоми.
Початкова терапія
Перорально (внутрішньо): рекомендована доза становить 10-25 мг/кг маси тіла на добу. Звичайна початкова доза становить 800 мг/добу (2 таблетки), загальна добова доза не має перевищувати 1600 мг (4 таблетки).
Внутрішньовенно або внутрішньом’язово: рекомендована доза становить 5-12 мг/кг маси тіла на добу. Звичайна початкова доза становить 400 мг/добу, загальна добова доза не має перевищувати 1000 мг. Тривалість початкової парентеральної терапії становить 15-20 днів при лікуванні депресивних синдромів та 2 тижні при лікуванні захворювань печінки (для парентерального введення застосовувати препарат Геп-Арт® у формі порошку ліофілізованого для приготування розчину для ін’єкцій).
Підтримуюча терапія
Застосовувати внутрішньо по 2-4 таблетки на добу (800-1600 мг/добу).
Тривалість терапії залежить від тяжкості та перебігу захворювання та визначається лікарем індивідуально.
Таблетки слід ковтати не розжовуючи. Таблетки Геп-Арт® покриті спеціальною оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки чому адеметіонін вивільняється у дванадцятипалій кишці. Для кращого всмоктування активної речовини та для повного терапевтичного ефекту таблетки слід застосовувати між прийомами їжі.
Таблетку Геп-Арт® слід виймати з блістера безпосередньо перед прийомом. Якщо таблетки мають інший колір, крім від білого до жовтуватого (через порушення цілісності алюмінієвої обгортки), необхідно утриматися від їх застосування.
Пацієнти літнього віку
Клінічні дослідження, що проводили з адеметіоніном, не включали достатню кількість пацієнтів літнього віку (тобто пацієнтів віком від 65 років), для того щоб можливо було визначити, чи є різниця у відповіді на лікування між пацієнтами літнього віку та молодшими пацієнтами. Проте з наявного клінічного досвіду відмінностей у реакціях на лікування між пацієнтами літнього віку та молодшими пацієнтами не виявлено. Загалом підбір дози для пацієнтів літнього віку необхідно здійснювати обережно, зазвичай розпочинаючи з найменшої рекомендованої дози, зважаючи на збільшену частоту зниження печінкової, ниркової або серцевої функції, наявність супутніх патологічних станів та застосування інших лікарських засобів.
Діти.
Безпека та ефективність застосування адеметіоніну дітям не встановлені.
Передозування.
Рідко повідомлялося про випадки передозування адеметіоніном. При передозуванні лікарі мають звертатися до місцевих токсикологічних центрів. Загалом рекомендований нагляд за пацієнтом та підтримувальне лікування.
Побічні реакції.
У процесі клінічних досліджень адеметіонін застосовували приблизно 2000 пацієнтів. Найчастіше під час лікування адеметіоніном повідомлялося про головний біль, діарею та нудоту.
Про нижченаведені побічні реакції повідомлялося із вказаною частотою у процесі клінічних досліджень застосування адеметіоніну (n=1922), а також у спонтанних повідомленнях. Побічні реакції класифіковано за системами органів (згідно з MedDRA) та за частотою виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), поодинокі (≥1/10000, <1/1000), рідкісні (<1/10000).
З боку шлунково-кишкового тракту: часто – біль у животі, діарея, нудота; нечасто – сухість у роті, диспепсія, метеоризм, шлунково-кишковий біль, шлунково-кишкова кровотеча, шлунково-кишкові розлади, блювання, езофагіт; поодинокі – здуття живота.
Загальні розлади та реакції у місці введення: часто – астенія; нечасто – набряк, гіпертермія, озноб*, реакції у місці введення*1, некроз у місці введення*1; поодинокі – нездужання.
З боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість*, анафілактоїдні реакції* або анафілактичні реакції (наприклад, гіперемія, диспное, бронхоспазм, біль у спині, дискомфорт у грудній клітці, зміни артеріального тиску (гіпотензія, гіпертензія) або частоти пульсу (тахікардія, брадикардія))*.
Інфекції та інвазії: нечасто – інфекції сечовивідних шляхів.
З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: нечасто – артралгія, м’язові судоми.
З боку нервової системи: часто – головний біль; нечасто – запаморочення, парестезії, дисгевзія*.
Психічні розлади: часто – тривожність, безсоння; нечасто – ажитація, сплутаність свідомості.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – набряк гортані*.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – свербіж; нечасто – гіпергідроз, ангіоневротичний набряк*, алергічні шкірні реакції (наприклад, висипання, свербіж, кропив’янка, еритема)*.
З боку судин: нечасто – припливи, гіпотензія, флебіт.
Рідко були повідомлення про суїцидальні думки/поведінку у пацієнтів з депресивними синдромами (див. розділ «Особливості застосування»).
* Побічні реакції зі спонтанних повідомлень, що спостерігалися частіше у спонтанних повідомленнях або не спостерігались у процесі клінічних досліджень, класифіковані за частотою виникнення «нечасто» з огляду на те, що верхня межа 95 % довірчого інтервалу для очікуваної частоти не перевищує 3/Х, де Х=1922 (загальна кількість добровольців у клінічних дослідженнях).
1 Стосується ін’єкційної форми препарату.
Термін придатності.
2 роки.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 оС.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Упаковка.
По 4 таблетки у блістері. По 5 блістерів у пачці.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Виробник.
АТ «Фармак».
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.
Україна, 04080, м. Київ, вул. Кирилівська, 74.
РП № UA/18365/01/01. Наказ МОЗ України 12.10.2020 № 2313.