Майже кожна друга вагітна, хвора на атопічний дерматит, відчує загострення стану та потребуватиме ефективного лікування. Які лікарські засоби варто обрати?

Атопічний дерматит (АД) є найпоширенішим дерматозом вагітних (36-49,7% усіх дерматозів вагітних)³. Однак вагітність може по-різному впливати на перебіг уже наявного захворювання або стимулювати першочерговий спалах¹. Згідно з різними дослідженнями, приблизно у 25% жінок стан покращується, але більш ніж 50% відчувають погіршення². Частіше загострення відмічають у ІІ триместрі вагітності, що, ймовірно, пов'язано зі свербежем у вагітних.

Отже, атопічний дерматит є поширеною проблемою для вагітних. Тож, розберімося, що це таке і як його лікувати.

Атопічний дерматит і його причини

Атопічний дерматит (атопічна екзема) — це хронічне рецидивуюче запальне захворювання шкіри.

Початок захворювання найчастіше відбувається у ранньому дитячому віці. Більше випадків спостерігається у розвинених індустріальних країнах та регіонах.

Зміна рівня гормонів, що відбувається під час вагітності, водночас із переходом клітинно-опосередкованого імунітету на гуморальний може призвести до появи екзематозних уражень².

Поширеним міфом щодо дерматиту є те, що він заразний. Однак це не так, етіологія невірусна чи бактеріальна, тому й «підхопити» його неможливо.

Основні подразники навколишнього середовища⁵:

• Холод та мороз
• Побутові алергени
• Ультрафіолетові промені
• Косметичні засоби
• Надмірне миття
• Staphylococcus aureus
• Грубі тканини (шерсть)
• Спітніння

Головними чинниками виникнення хвороби є генетична схильність та порушена імунна реакція. Поєднання цих двох факторів під впливом тригерів навколишнього середовища запускає ланцюг алергічних реакцій, що призводить до порушення гігроскопічного бар’єра рогового шару епідермісу.

Клінічні прояви

Для атопічного дерматиту характерні такі симптоми⁵:

Найчастіше дерматит у вагітних проявляється на таких ділянках: згинальних поверхнях кінцівок, а також тулубі³.

У породіль може з'являтись екзема сосків та ареол, а також долонь через надмірний контакт із підгузками і засобами гігієни немовляти³.

На відміну від інших дерматологічних захворювань при АД часто немає первинного ураження шкіри. Зазвичай виявляють лише вторинні елементи: розчухування, ліхеніфікація, мокнучі ділянки, пігментні зміни.

Можливі ускладнення атопічного дерматиту⁵

• Алергічні реакції
• Хронічний нейродерміт
• Потемніння уражених ділянок
• Інфекційні шкірні хвороби
• Проблеми зі сном
• Підвищена тривожність та депресивність

Типова атопічна тріада охоплює дерматит, риніт та бронхіальну астму.

Є мало інформації щодо того, чи екзема безпосередньо впливає на фертильність або частоту викиднів, вроджених вад або передчасних пологів. Однак вторинна інфекція шкіри вірусом простого герпесу зумовлює герпетичну екзему, що може призвести до летальних наслідків².

Лікування

Для ефективного лікування атопічного дерматиту необхідно^2,3:

Медикаментозне лікування рекомендовано починати з місцевих засобів.

• Безрецептурні зволожуючі та пом’якшувальні засоби для відновлення водного балансу шкіри 
• Місцеві кортикостероїди (мометазону фуроат 0,1%, гідрокортизон 1%, бетаметазону діпропіонат 0,05%), які є основними засобами лікування.

Зверніть увагу на середньо- та високопотенційні негалогенічні місцеві кортикостероїди, адже саме вони є безпечними для тривалого застосування на невеликих ділянках³. Завдяки вираженій протизапальній дії мометазону фуроат належить до групи високоефективних кортикостероїдів за класифікацією Niedner — швидко зменшить свербіж, набряк та не спричиняє атрофії шкіри⁴.

• Системні антигістамінні лікарські засоби першого покоління (наприклад, хлорфенамін або дифенгідрамін) визнані дозволеними для вагітних та значно полегшують симптоми³

Перегляньте коротке відео щодо правил нанесення та дозування топічних кортикостероїдів.

Порекомендуйте пацієнтці:

Основні тези

_{АД — атопічний дерматит}