Бронхоектатична хвороба: розробка нових підходів до лікування
Згідно останніх досліджень, інгібітори DPP-1 й тривале застосування макролідів зменшують частоту загострень у пацієнтів із бронхоектазами.
Що таке інгібітори DPP-1?!
DPP-1 (dipeptidyl peptidase 1) є ферментом, що активує серинові протеази в нейтрофілах (еластазу, катепсин G тощо). Ці протеази беруть участь у руйнуванні тканин при хронічному запаленні, зокрема при бронхоектазах.
Інгібітори DPP-1 блокують цей процес, зменшуючи активність нейтрофілів та запалення, і, відповідно, частоту загострень.
Дослідники провели мережевий метааналіз 31 рандомізованого контрольованого дослідження, в яких загалом брали участь 4092 пацієнти з бронхоектазами (не пов’язаними з муковісцидозом).
Середній вік учасників становив 60,7 років, 60,4% — жінки.
У групах втручання застосовували різні протизапальні засоби: інгаляційні кортикостероїди, макроліди, інгібітори DPP-1, інгібітори фосфодіестерази-4 тощо. Контрольні групи отримували плацебо, стандартну терапію, інші протизапальні препарати, пероральні кортикостероїди, інгаляційні бронходилататори та муколітики.
Основним показником була частота загострень (загальних і тяжких). Додатково оцінювали побічні ефекти.
Згідно отриманим результатам, було виявлено, що тривале застосування макролідів зменшило частоту загострень на 56%, інгібітори DPP‑1 знизили частоту загострень на 27%.
Смертність та серйозні побічні ефекти були подібними в групах плацебо, макролідів і DPP‑1.
Інгібітори DPP‑1 знижували частоту загострень незалежно від того, чи приймали пацієнти макроліди. Серед макролідів азитроміцин виявився найефективнішим у зниженні частоти загострень.
На сьогодні найвідоміший інгібітор DPP-1 є Brensocatib.
Діюча речовина: Brensocatib
Розробник: компанія Insmed Incorporated (США)
Показання: бронхоектази не пов'язані з муковісцидозом (у клінічних дослідженнях).
Стадія: препарат знаходиться на завершальному (3-му) етапі клінічних випробувань станом на 2024 рік, і ще не був офіційно затверджений FDA чи EMA.
