Дефіцит вітаміну D: сучасна логіка визначення рівня та корекції

06 жовтня 2026

8 хв

Чи варто визначати рівень вітаміну D у всіх пацієнтів? Кому показано тестування та як обрати тактику корекції дефіциту відповідно до сучасних рекомендацій

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Дефіцит вітаміну D: сучасна логіка визначення рівня та корекції

Статті Ендокринологія Настанови та рекомендації Недостатність вітаміну Д

06 жовтня 2026

8 хв

Оновлені рекомендації Ендокринологічного товариства (Endocrine Society) зміщують акцент із рутинного скринінгу 25-гідроксихолекальциферолу [25(OH)D] на клінічно обґрунтоване тестування у випадках, коли результат може вплинути на подальшу тактику ведення¹

Тому корекція дефіциту вітаміну D потребує послідовного підходу:

Визначення показань до тестування
Інтерпретації рівня в конкретному клінічному контексті
Вибору режиму корекції відповідно до показань¹

В яких випадках показано визначення рівня 25(OH)D

Визначення рівня 25(OH)D не варто розглядати як рутинний аналіз для всіх пацієнтів¹. Доцільнішим є ризик-орієнтований підхід, за якого тестування проводять насамперед у пацієнтів із факторами ризику дефіциту вітаміну D або станами, коли результат аналізу може вплинути на подальшу тактику ведення^1,2.

Визначення рівня 25(OH)D може бути обґрунтованим у таких клінічних ситуаціях^2,3:

Остеопороз, остеопенія, остеомаляція, рахіт або інші метаболічні захворювання кісток
Синдроми мальабсорбції: целіакія, запальні захворювання кишечника, стан після баріатричних операцій
Хронічна хвороба нирок або печінкова недостатність
Ожиріння, особливо за вираженого абдомінального ожиріння
Цукровий діабет, захворювання паращитоподібної залози
Тривале перебування у приміщенні, низька фізична активність, обмежена інсоляція, темний фототип шкіри
Застосування лікарських засобів, які можуть посилювати катаболізм або змінювати метаболізм вітаміну D: протисудомних лікарських засобів, глюкокортикоїдів, антиретровірусних засобів, рифампіцину тощо

Інтерпретація рівня 25(OH)D і логіка корекції

Основним маркером статусу вітаміну D є загальний рівень 25(OH)D у сироватці крові^1,2

Він має період напіввиведення приблизно 2–3 тижні та відображає сумарну забезпеченість вітаміном D незалежно від джерела надходження^1,3.

Для оцінювання рівня 25(OH)D використовують класифікацію Endocrine Society2011 року, яка допомагає визначити дефіцит або недостатність вітаміну D і прийняти рішення щодо корекції³.

Класифікація рівнів 25(OH)D³

Статус вітаміну D	Рівень 25(OH)D (нг/мл)	Рівень 25(OH)D (нмоль/л)
Дефіцит	<20	<50
Недостатність	21–29	52,5–72,5
Достатній рівень	30–100	75–250

Водночас ці порогові значення слід інтерпретувати з урахуванням клінічного контексту, оскільки оптимальні рівні 25(OH)D залишаються предметом дискусії та можуть відрізнятися залежно від клінічного профілю пацієнта й очікуваного результату². Тому рішення про корекцію має враховувати не лише лабораторний показник, а й скелетні та метаболічні порушення, супутні захворювання, фактори ризику дефіциту, лікарські взаємодії, мальабсорбцію або змінену біодоступність^2,3.

Фактори вибору режиму лікування

Корекція дефіциту вітаміну D зазвичай передбачає два етапи:

Початкові схеми корекції дефіциту за Endocrine Society³:

Для дорослих із підтвердженим дефіцитом вітаміну D: 50 000 МО один раз на тиждень протягом 8 тижнів або 6 000 МО щодня до досягнення рівня 25(OH)D ≥30 нг/мл
Для пацієнтів з ожирінням або синдромами мальабсорбції можуть знадобитися дози, що в 2–3 рази перевищують стандартні: 6 000–10 000 МО/добу на етапі корекції з подальшою підтримувальною терапією 3000–6000 МО/добу

Пероральний холекальциферол є формою вибору для корекції дефіциту та підтримання статусу вітаміну D²

Інші форми, зокрема кальцифедіол, кальцитріол і альфакальцидол, а також парентеральне введення застосовують лише за окремими клінічними показаннями².

На практиці режим застосування слід узгоджувати не лише з цільовою дозою, а і з очікуваною прихильністю до терапії.

Для подолання низької прихильності доцільно розглянути інтермітуючі режими, зокрема щотижневе застосування^2,3

Такий підхід спрощує графік лікування та дає змогу забезпечити необхідну кумулятивну дозу без переходу до надвисоких болюсних режимів².

Варіантом інтермітуючої корекції може бути застосування холекальциферолу 20 000 МО

З огляду на тривалу циркуляцію 25(OH)D і здатність вітаміну D депонуватися у тканинах, таке дозування можна використовувати у схемах із більшими інтервалами між прийомами без необхідності щоденного застосування⁴.

Після нормалізації рівня 25(OH)D дорослим рекомендовано підтримувальну терапію 1500–2000 МО/добу для підтримання досягнутого результату³
Повторне визначення рівня 25(OH)D рекомендується через 8–12 тижнів від початку терапії²
Подальший рутинний моніторинг 25(OH)D зазвичай не потрібен у пацієнтів на тривалій підтримувальній терапії дозами до щонайменше 2000 МО/добу, якщо немає підозри на низьку прихильність, симптомів дефіциту або факторів ризику його персистування²

Основні тези

Рутинне визначення 25(OH)D у всіх пацієнтів не рекомендовано; тестування доцільно насамперед за наявності факторів ризику дефіциту або станів, коли результат може вплинути на тактику ведення^1,2

Класифікація рівнів 25(OH)D, запропонована Endocrine Society, може бути орієнтиром для оцінювання статусу вітаміну D, однак порогові значення слід інтерпретувати з урахуванням клінічного контексту^2,3

Пероральний холекальциферол є пріоритетною формою для корекції дефіциту та подальшої підтримувальної терапії²

Інтермітуючі режими можуть підвищити зручність і прихильність пацієнта до лікування²

Холекальциферол 20 000 МО можна застосовувати в інтермітуючих схемах завдяки тривалій циркуляції 25(OH)D і депонуванню вітаміну D у тканинах⁴

Деостон

Показання до застосування:

Лікування клінічно підтвердженого дефіциту вітаміну D у дорослих; профілактика дефіциту вітаміну D у пацієнтів із високим ризиком

Джерела

Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

РП UA/21290/01/01. Наказ МОЗ України 21.05.2026 № 655.