Внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів (ГК) застосовують для лікування пацієнтів із синовіїтом, випотом і болем у суглобах різного генезу. Ця процедура має важливе значення для контролю симптомів при деяких ревматичних і дегенеративних захворюваннях¹.

Попри широке застосування та наявність позитивного клінічного досвіду, результати терапії в реальній практиці залежать від багатьох чинників. До них належать характер артропатії, локалізація й розмір суглоба, умови виконання процедури, техніка введення, а також післяпроцедурний режим¹.

Пропонуємо розглянути ключові аспекти внутрішньосуглобового введення ГК у форматі запитань і відповідей.

1. Коли показано внутрішньосуглобове введення ГК?

Внутрішньосуглобове введення ГК має широкий спектр показань, серед яких²:

2. В яких випадках внутрішньосуглобове введення ГК протипоказано?

Є клінічні ситуації, за яких внутрішньосуглобове введення ГК є недоцільним або небезпечним³.

До основних протипоказань належать³:

3. Як часто можна вводити ГК у суглоби?

Оптимальна частота внутрішньосуглобових ін'єкцій ГК не має чітко встановлених меж. Вона залежить від типу захворювання, клінічної ситуації та потенційного ризику ураження суглобового хряща¹.

Загалом не слід виконувати більш ніж 3–4 ін'єкції на рік в один і той самий суглоб¹.

Якщо пацієнт потребує частіших введень, варто³:

4. Які є правила виконання внутрішньосуглобових ін'єкцій?

Для забезпечення ефективності та мінімізації ризиків внутрішньосуглобові ін'єкції треба проводити з дотриманням низки важливих вимог¹:

5. Які особливості виконання внутрішньосуглобових ін'єкцій пацієнтам із супутніми станами?

6. Чи потрібна іммобілізація суглоба після внутрішньосуглобового введення ГК?

Повну iммобiлiзацiю після внутрішньосуглобової ін'єкції не показано. Проте пацієнтам слід рекомендувати уникати надмірного навантаження на суглоб протягом перших 24 годин¹.

7. Чи доцільно додавати місцеві анестетики до ГК при внутрішньосуглобових інʼєкціях?

Додавання місцевих анестетиків, зокрема лідокаїну, до ГК під час внутрішньосуглобового введення є поширеною практикою³.

Такий підхід може мати низку потенційних переваг³:

8. Які ГК слід вибирати для внутрішньосуглобового введення?

Для внутрішньосуглобового введення доцільно застосовувати депо-форми ГК. Вони мають пролонговану дію й забезпечують локальний протизапальний ефект із мінімальними системними проявами³.

Глюкокортикоїди для внутрішньосуглобового введення³

Основні тези

_{ГК — глюкокортикоїд}