Ангедонія є одним із основних симптомів великого депресивного розладу (ВДР)¹. За критеріями DSM-5 ангедонію визначають як «помітно знижений інтерес або задоволення від усіх або майже всіх видів діяльності». Вона значно знижує якість життя пацієнтів і нерідко ускладнює досягнення повної ремісії¹.

Розгляньмо можливості лікування ВДР щодо зменшення проявів ангедонії^1,2.

Методи лікування ангедонії в пацієнтів із ВДР

Хоч ангедонія є основною ознакою ВДР, це один із найскладніших симптомів для лікування¹. Триває пошук нових підходів і можливостей в її терапії. Серед таких можна виділити застосування²:

1. Кетаміну завдяки його здатності швидко зменшувати прояви депресії, зокрема ангедонії
2. Псилоцибіну, що діє вже після одноразового застосування
3. Транскраніальної магнітної стимуляції, оскільки пілотні дослідження підтвердили її позитивний вплив на зменшення проявів ангедонії. В деяких пацієнтів позитивний вплив на даний симптом був навіть більш виражений, ніж зменшення власне депресивних симптомів

Останнім часом з’являються нові підходи в лікуванні ВДР і супутніх симптомів, проте традиційні антидепресанти залишаються основним терапевтичним методом. Зазвичай застосовують²:

Проте їхня ефективність у лікуванні ангедонії залишається обмеженою. Часто відбувається або часткове полегшення стану, або відсутність покращення взагалі^1,2. В окремих випадках СІЗЗС і СІЗЗCН можуть спричиняти емоційну відчуженість, яку пацієнти хибно сприймають як ангедонію².

Варто зазначити, що деякі антидепресанти виявляються ефективнішими, ніж інші. Наприклад, СІЗЗС, що мають додатковий вплив на дофамінову систему, такі як сертралін та флуоксетин, виявляються дієвішими. Аналогічно венлафаксин, який додатково впливає на норадренергічну систему, демонструє хороші результати в лікуванні ангедонії². Особливий інтерес у лікуванні ангедонії сьогодні викликає агомелатин². Вважають, що його дієвість у даній ситуації обумовлена посиленням передачі дофаміну і норадреналіну, а також агоністичною дією на рецептори мелатоніну в префронтальній корі¹.

Дослідження ефективності агомелатину при ангедонії

Основі тези

_{DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) — Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, 5-е видання
ВДР — великий депресивний розлад
СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
СІЗЗСН — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну}