Оптична когерентна томографія (ОКТ): Пігментний епітелій сітківки

03 лютого 2025

16 хв

Пігментний епітелій сітківки (RPE) виконує захисну та метаболічну функції, а його порушення можуть спричиняти серйозні захворювання очей. ОКТ дозволяє детально оцінити стан RPE та виявити зміни на ранніх стадіях.

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Оптична когерентна томографія (ОКТ): Пігментний епітелій сітківки

Статті Офтальмологія Діагностика

03 лютого 2025

16 хв

Авторка матеріалу

Марина Олексіївна Целіщева

Авторка матеріалів

Лікар - офтальмолог

Член ASOEP (асоціація фахівців з офтальмопластики та очного протезування).

Детальніше

1. Пігментний епітелій сітківки (RPE – retinal pigment epithelium) - це одношаровий пласт гексагональних пігментованих клітин, що розташований між фоторецепторами сітківки та судинною оболонкою. Клітинний склад: один шар гексагональних пігментованих епітеліальних клітин, що містять меланосоми, які забезпечують поглинання світла. Містять фагосоми, лізосоми та ендоцитозні везикули, що беруть участь у метаболізмі фоторецепторів.

Рис 3 - гістологічний препарат - шари сітківки в зрізі. Виділено пігментний епітелій сітківки. https://www.researchgate.net/figure/The-basic-retinal-structure-Histological-appearance-of-choroid-and-retinal-layers-The_fig1_318758129

Функції:

Поглинання світла – зменшує розсіювання та відбиття світлових променів.
Фагоцитоз зовнішніх сегментів фоторецепторів – забезпечує їх оновлення.
Бар'єрна та захисна – утворює частину гематоретинального бар'єра, контролюючи транспорт речовин між сітківкою та судинною оболонкою.
Метаболічна підтримка фоторецепторів – бере участь в обміні вітаміну A та рециклюванні ретиноїдів для зорового циклу.
Секреція факторів росту – зокрема VEGF (vascular endothelial growth factor), що підтримує судини хоріокапілярів.

Патології, що змінюють пігментний епітелій сітківки:

Вікова макулодегенерація (AMD – age-related macular degeneration) – дегенерація RPE призводить до втрати центрального зору.
Пігментний ретиніт (RP – retinitis pigmentosa) – порушення функції RPE спричиняє дегенерацію фоторецепторів.
Центральна серозна хоріоретинопатія (CSCR – central serous chorioretinopathy) – дисфункція RPE спричиняє скупчення рідини під сітківкою.
Ретинопатія при діабеті (DR – diabetic retinopathy) – порушення бар'єрної функції RPE сприяє набряку сітківки та неоваскуляризації.
Дистрофії сітківки (наприклад, хвороба Беста) – мутації в білках RPE призводять до накопичення ліпофусцину та погіршення зору.

Рис 4 - оптична когерентна томографія - приклад патології шару пігментного епітелію:1) суха форма вікової макулярної дегенерації - наявні друзи в пігментному епітелії сітківки. (2) волога форма вікової макулярної дегенерації - наявні друзи в пігментному епітелії сітківки, ексудат, субоетинальний крововилив.https://lowvisionaids.org/blog/age-related-macular-degeneration-treatment-3/

Шар пігментного епітелію сітківки є важливою частиною гематоретинального барʼєру.

Гематоретинальний барʼєр - це структурно-функціональна система, що обмежує проникнення молекул з крові до тканин сітківки ока, забезпечуючи підтримку гомеостазу та захист від шкідливих агентів.

Він складається з двох основних компонентів:

Внутрішнього гематоретинального бар’єру - це перешкоди, створені неперфоративними капілярами сітківки, які мають спеціалізовані клітинні з'єднання (щільні з’єднання), що перешкоджають проникненню молекул з крові. Тобто, судинами та безпосередньо судинною стінкою цих судин.

Зовнішнього гематоретинального бар’єру, утвореного щільними з’єднаннями клітин пігментного епітелію сітківки.

Функції гематоретинального бар’єру:

Контроль проникнення молекул: бар’єр обмежує доступ до сітківки і дозволяє лише певним молекулам, необхідним для її функціонування, проходити через нього. Це включає іони, які допомагають підтримувати гомеостаз у внутрішньоочних середовищах, таких як водяна волога.
Захист від інфекцій: запобігає проникненню мікробів та токсичних речовин з крові в око, що знижує ризик інфекцій та інших захворювань.
Імунний захист: сприяє підтриманню так званого "імунного привілею" ока, що означає зменшення ризику імунних реакцій, які можуть призвести до пошкодження ока (цей механізм пояснює відсутність запальної реакції після потрапляння в око стороннього тіла внаслідок вибухової травми).

Рис 4 - схематично зображений гематоретинальний барʼєр та його локалізація в товщі сітківкиhttps://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043661820314237

Порушення функціонування гематоретинального бар’єру можуть призводити до наступних патологічних станів сітквки:

Діабетична ретинопатія: порушення гематоретинального бар’єру при діабеті є однією з основних причин втрати зору. Хронічна гіперглікемія (високий рівень цукру в крові) призводить до гіпоксії (кисневе голодування) сітківки, що викликає порушення роботи судин. Це, в свою чергу, призводить до втрати перицитів (клітин, що підтримують судини), ослаблення щільних з’єднань у капілярах сітківки та збільшення їхньої проникності, що дозволяє плазмі крові проникати в тканини сітківки, викликаючи набряк та втрату зору.

Кістозний макулярний набряк: цей стан може бути наслідком травм, запалень або судинних розладів в оці. Порушення внутрішнього та зовнішнього гематоретинального бар’єру призводить до утворення кіст в різних шарах сітківки, що, в свою чергу, може викликати погіршення зору.

Запальні процеси: запальні захворювання, такі як увеїт або інфекційні хвороби ока, можуть сприяти розриву бар’єру, що дозволяє молекулам, зокрема лікарським препаратам, проникати в сітківку. Це може призвести до непередбачуваних наслідків, таких як токсичні пошкодження або посилення запалення.

Джерела

Оптична когерентна томографія (ОКТ): Шар фоторецепторів

Цей текст є другою частиною матеріалу про оптичну когерентну томографію (ОКТ) та дослідження сітківки. Він зосереджується на шарі фоторецепторів, який містить палички та колбочки, що відповідають за сприйняття світла, кольорів і адаптацію зору до різних рівнів освітлення.

Оптична когерентна томографія (ОКТ): Зовнішній плексиформний шар

У статті висвітлюються функції зовнішньої пограничної мембрани сітківки та її роль у підтримці структури й захисті фоторецепторів. Дізнайтеся, як порушення її роботи може вплинути на зір і призвести до розвитку захворювань.

Оптична когерентна томографія (ОКТ) сітківки: сутність методу та його застосування

Оптична когерентна томографія (ОКТ) сітківки - це сучасний неінвазивний оптичний метод візуалізації, що використовується для отримання високороздільних шарових зображень сітківки ока.