В Україні понад мільйон людей страждає на глаукому, 70 тисяч із яких осліпли внаслідок прогресування патології. Кожен другий пацієнт не підозрює про своє захворювання й звертається по допомогу надто пізно — коли до 40% зорового нерва вже зруйновано¹.

Аналіз історій хвороб пацієнтів із глаукомою зі спеціалізованих центрів показав, що незважаючи на зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ) 42,2% із них осліпли на одне око та 16,4% — на обидва². Також у дослідженні CNTGS продемонстровано, що в 12% пацієнтів із глаукомою захворювання прогресувало попри 30% зниження ВОТ протягом 5-6 років лікування³.

Якщо зниження ВОТ є найефективнішим доказовим методом лікування глаукоми⁴, тоді чому захворювання прогресує? Це може стати підтвердженням гіпотези про те, що на патогенез пошкодження нейронів при глаукомі діють й інші фактори ризику².

Роль нейропротекції при глаукомі

Нейропротекторні властивості офтальмологічних розчинів

Із викладеного вище можна дійти висновку, що нейропротекція — потенційний критерій вибору стратегії лікування глаукоми^4,5

Для оцінювання нейропротекторного потенціалу ЛЗ рекомендовано дотримуватися таких 4 критеріїв^4,5:

Хто може взяти на себе роль нейропротектора в терапії глаукоми?

Бримонідину тартрат — високоселективний α₂-адренергічний агоніст, що знижує ВОТ завдяки збільшенню увеосклерального відтоку та зменшенню продукування внутрішньоочної рідини⁵.

ЛЗ має нейропротекторний потенціал⁵ і відповідає таким критеріям:

Науковці говорять про такі можливі механізми нейропротекторної дії бримонідину⁶:

Бримонідин також збільшує транскрипцію рецепторів нейротрофічних факторів BDNF та FGF. Вони регулюють клітинні функції, такі як зростання нейронів, їх пластичність, диференціацію та виживання⁶.

Бримонідин також⁶:

• Захищає сітківку ока від ішемічного пошкодження
• Підтримує регенерацію нейронів після травми

Бримонідин через призму доказовості

Основні тези

^{BDNF — нейротрофічний фактор головного мозку
CNTGS — Спільне дослідження глаукоми нормального напруження
FGF — фактор зростання фібропластів
MD — середнє відхилення світлочутливості сітківки
TrkB — тропоміозиновий тирозинкіназний рецептор
БКА — блокатори кальцієвих каналів
ВОТ — внутрішньоочний тиск
ВКГ — відкритокутова глаукома
ЛЗ — лікарський засіб
РКД — рандомізоване клінічне дослідження
СМР — спинномозкова рідина}