Оскільки кашель є однією з провідних причин звернення до лікаря як у дітей, так і у дорослих пацієнтів, сьогодні ми з Вами розглянемо один з найрозповсюдженіших механізмів його виникнення у пацієнтів.
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Синдром кашлю верхніх дихальних шляхів (Upper Airway Cough Syndrome)
Оскільки кашель є однією з провідних причин звернення до лікаря як у дітей, так і у дорослих пацієнтів, сьогодні ми з Вами розглянемо один з найрозповсюдженіших механізмів його виникнення у пацієнтів.
Отже, UACS— це клінічний синдром, що виникає внаслідок патології верхніх дихальних шляхів та стимуляції кашльових рецепторів через постназальний дренаж (або, як полюбляють у нас формулювати, "постназальне затікання слизу").
Основні фактори виникнення UACS:
Патогенез
UACS — це не просто «стікання слизу», а складний нейрорефлекторний процес.
Основні патофізіологічні механізми, що протікають в організмі, можна описати у вигляді простих ланцюжків:
Гіперсекреція слизу: запалення -> активація келихоподібних клітин -> надлишкове слизоутворення.
Запальна інфільтрація слизової глотки та гортані -> формування так званого “laryngeal hypersensitivity syndrome”.
Порушення мукоциліарного кліренсу -> застій секрету -> підтримка запалення
У частини пацієнтів відсутнє суб'єктивне відчуття "стікання слизу по задній стінці глотки", але кашель зберігається, що підтверджує роль формування кашльового рефлексу, як наслідок постійного подразнення кашльових рецепторів.
Розповсюдженість
UACS — одна з найчастіших причин тривалого кашлю у дорослих і становить, згідно досліджень, до 25–40% випадків хронічного кашлю.
Частіше зустрічається:
у пацієнтів з алергічними захворюваннями,
у регіонах із високим рівнем забруднення повітря,
у курців.
В Україні частота вища через:
сезонну алергізацію,
війну (вдихання токсичних атмосферних викидів при вибухах),
низьку діагностичну настороженість,
гіпердіагностику "хронічного бронхіту".
Клінічна картина
Типовими симптомами UACS є:
хронічний кашель (понад 8 тижнів у дорослих та понад 4 тижні у дітей);
відчуття «слизу в горлі»;
часте покашлювання;
потреба "прочищати" горло через суб'єктивне відчуття "сторонньої субстанції, що заважає";
нічний або ранковий кашель;
закладеність носа
При фізикальному огляді можна відзначити гіперемію задньої стінки глотки та "слизові доріжки".
Лікування
Лікування UACS має бути спрямоване на усунення етіологічного чинника, а не на симптоматичне пригнічення кашлю.
