Вільні шкірні трансплантати в офтальмопластичній хірургії: тонкошаровий шкірний трансплантат

24 січня 2025

9 хв

Вільний шкірний трансплантат - це фрагмент шкіри, який повністю відділяється від донорської ділянки і переноситься на реципієнтну зону для закриття дефекту.

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Вільні шкірні трансплантати в офтальмопластичній хірургії: тонкошаровий шкірний трансплантат

Статті Офтальмологія Діагностика

24 січня 2025

9 хв

Авторка матеріалу

Марина Олексіївна Целіщева

Авторка матеріалів

Лікар - офтальмолог

Член ASOEP (асоціація фахівців з офтальмопластики та очного протезування).

Детальніше

Вільний шкірний трансплантат - це фрагмент шкіри, який повністю відділяється від донорської ділянки і переноситься на реципієнтну зону для закриття дефекту. Такий трансплантат може включати тільки епідерміс і частину дерми (тонкий трансплантат) або всі шари шкіри (повношаровий трансплантат). Приживлення трансплантату відбувається за рахунок утворення нової судинної мережі в тканинах реципієнтної зони, які стають його основою.

Рис. 1 - Шари шкіри

Шкірний клапоть повної товщини - це трансплантат, що включає епідерміс та частину дерми, але не захоплює її повної товщини. Такий тип трансплантата зазвичай застосовується для закриття великих дефектів шкіри, оскільки він має кращу здатність до приживлення, навіть у зонах із недостатнім кровопостачанням.

Особливості роботи з тонкошаровим шкірним клаптем:

Зазвичай донорським місцем є стегно, де за допомогою дерматому знімається шар шкіри товщиною від 0,012 до 0,020 дюйма.
Трансплантат зазвичай сильно зменшується в об’ємі в процесі заживлення, а його колір, текстура і товщина погано поєднуються з шкірою повіки.
Донорська ділянка зазвичай загоюється самостійно.

Клінічний випадок 1.

Пацієнт звернувся зі скаргами на великих розмірів новоутворення на правій стороні обличчя, що локалізується в периорбітальній ділянці та ділянці щоки, яке поступово збільшувалося в розмірах протягом останнії 8 місяців. Спочатку пацієнт не відчував дискомфорту, але через значні розміри пухлини почали з’являтися естетичні та функціональні незручності. Після клінічного огляду та додаткових обстежень було ухвалено рішення про хірургічне видалення новоутворення з подальшою реконструкцією дефекту.

Рис 2 - Післяопераційний дефект після видалення новоутворення, що потребує реконструкції.

Для його закриття дефекту було прийнято рішення використати тонкошаровий шкірний трансплантат), який встановили на місце післяопераційного дефекту.

Рис 3 - (B) Тонкошаровий шкірний трансплантат встановлено на місце.

Рис 4 - (C) Через рік після операції: помітна усадка трансплантата та невідповідність кольору шкіри. Зазначено, що під час трансплантації було виконано підтяжку нижньої повіки, щоб запобігти рубцевій ретракції повіки.

Висновок: незважаючи на естетичні недоліки (невідповідність кольору шкіри та помітну усадку трансплантату), функціональні результати залишалися добрими, зокрема, завдяки використанню тонкошарового шкірного трансплантату вдалось здійснити реконструкцію післяопераційного дефекту.