Вірусні екзантеми: різновиди, діагностика та лікування
Авторка матеріалу
Вірусні екзантеми — це шкірні висипання, спричинені вірусними інфекціями. Виникають у відповідь на інфекцію та найчастіше вірусні екзантеми вражають дітей, однак дорослі також можуть їх мати.
Типові симптоми вірусних екзантем можуть варіюватися залежно від інфекції, але загалом включають:
Лихоманку
Шкірні висипання, що можуть бути червоними, плямистими або пухирчастими
Свербіж (в окремих випадках)
Лімфаденопатію
Загальну слабкість та втомлюваність
Діагностика
Зазвичай вірусні екзантеми діагностують на основі клінічної картини та характерному вигляді висипки.
Лікування
Більшість вірусних екзантем лікується симптоматично:
Антипіретики для зниження температури (перевагу варто надавати групі парацетамолу).
Антигістамінні засоби для зменшення свербежу.
Емолієнти для полегшення стану шкіри.
Профілактика
Найефективніший метод профілактики деяких вірусних екзантем — вакцинація (наприклад, від кору, краснухи, вітряної віспи). Дотримання правил гігієни також знижує ризик зараження.
Хвороба Джанотті-Крості
(або папульозний акродерматит дитячого віку, або тораколатеральна екзантема) - зазвичай виникає у дітей до 5 років і характеризується тривалим висипом. Її часто пов’язують з вірусними інфекціями, такими як вірус Епштейна-Барр, гепатит B, цитомегаловірусна інфекція.
Симптоми
Червонуватий папульозний висип, що виникає на обличчі, сідницях, кінцівках (часто без ураження тулуба).
Висип може бути симетричним та не спричиняти свербіж.
Часто супроводжується збільшенням лімфовузлів та іноді слабким підвищенням температури.
Лікування
Симптоматичне, оскільки хвороба зазвичай минає самостійно через 2-8 тижнів. Рекомендуються зволожувальні креми для полегшення стану шкіри та антигістамінні препарати при свербежі.
Парвовірусна екзантема (інфекційна еритема, або «п’ята хвороба»)
Парвовірусна екзантема викликана парвовірусом B19 і частіше зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку.
Симптоми
Початковий висип на щоках, що створює ефект «нашльопаних щік», після чого висипання можуть поширюватися на тулуб і кінцівки.
Висип має сітчастий або мереживний вигляд, а також може зникати і знову з’являтися впродовж кількох тижнів.
Можлива лихоманка, нежить, біль у горлі та загальне нездужання.
Лікування
В основному симптоматичне. Оскільки інфекція часто проходить самостійно, рекомендуються антипіретики та емолієнти.
Ентеровірусна екзантема
Ентеровірусна екзантема спричинена різними ентеровірусами, зокрема еховірусами. Зазвичай проявляється у теплі пори року і може вражати дітей будь-якого віку.
Симптоми
Раптовий висип, який з’являється переважно на тулубі, кінцівках, а іноді й на долонях та стопах.
Висип може бути червоним, макуло-папульозним, іноді супроводжуватися пухирцями.
Зазвичай супроводжується лихоманкою, болем у горлі та діареєю.
Лікування
виключно симптоматичне й включає зниження температури, зволожувальні засоби для шкіри, антигістамінні при свербежі. Важливо дотримуватися правил гігієни, оскільки ентеровірусні інфекції є заразними.
Окремо варто згадати екзантему при вірусі Коксакі
Вірус Коксакі належить до ентеровірусів і екзантема, викликана ним, найчастіше проявляється у вигляді синдромів «рука-нога-рот» та герпангіни.
1. Синдром «рука-нога-рот» (Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD)
Це найпоширеніший прояв інфекції, викликаної вірусами Коксакі (переважно типу A16, хоча іноді і A6 та A10).
Етапи висипки:
Спершу з'являється загальне нездужання, гарячка, іноді з фарингітом.
На шкірі з’являється характерний висип, спочатку на слизових оболонках рота у вигляді дрібних виразок, які можуть спричиняти біль при ковтанні.
Протягом 1-2 днів виникають дрібні червоні плями та пухирці на долонях, стопах, а іноді й на сідницях і статевих органах. Висипка може бути болючою, але свербіж рідко виражений.
Особливості висипки: cпочатку вона виглядає як червоні макули або папули, які потім перетворюються на пухирці, що за кілька днів можуть підсихати. Синдром зазвичай проходить через 7–10 днів.
2. Герпангіна
Герпангіна – це інший прояв вірусу Коксакі, який також часто супроводжується екзантемою.
Симптоми
Раптова гарячка, біль у горлі, утруднене ковтання.
На слизовій оболонці рота з’являються маленькі червоні плями, які швидко перетворюються на везикули і потім на виразки, оточені червоним ореолом.
Найчастіше висип локалізується на м'якому піднебінні та мигдаликах.
Тривалість: Герпангіна зазвичай проходить через 3–7 днів. Гарячка та болісні виразки в ротовій порожнині часто ускладнюють прийом їжі та пиття.
Діагностика
Діагностика зазвичай базується на клінічній картині, особливо в разі характерного розподілу висипу при синдромі «рука-нога-рот». У складних випадках можуть використовуватись лабораторні методи (ПЛР або серологічні тести) для визначення типу вірусу.
Лікування полягає в симптоматичній терапії:
Для зниження температури та болю зазвичай використовують жарознижуючі та знеболювальні препарати (парацетамол або ібупрофен).
Місцеві анестетики можуть полегшити біль у роті.
Гігієна
Рекомендується підтримувати ретельну гігієну ротової порожнини, уникати кислої та солоної їжі для зменшення подразнення.
Попередження зневоднення: Особливо важливо стежити за достатнім вживанням рідини, оскільки виразки в ротовій порожнині можуть знижувати апетит.
Профілактика
Оскільки специфічних вакцин проти вірусу Коксакі немає, основною профілактикою є дотримання гігієнічних заходів (часте миття рук, дезінфекція поверхонь, уникання контакту з хворими).
Цікавий клінічний випадок
Прогулянка в парку обернулася на візит до лікаря через сверблячу висипку. Дізнайтеся, як зміна терапевтичної тактики сприяла одужанню дитини
