Ознайомтеся з міжнародними рекомендаціями щодо початкової терапії глаукоми, важливістю її раннього проведення та вибору гіпотензивного засобу
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Аналоги простагландинів у стартовій терапії глаукоми
Глаукома — це прогресуюча нейропатія зорового нерва, що є основною причиною незворотної сліпоти у світі1. Підвищений внутрішньоочний тиск (ВОТ) є головним чинником як її виникнення, так і прогресування. Навіть у разі глаукоми нормального тиску він залишається провідним фактором поступової втрати зору. Тому медикаментозна терапія спрямована на тривале зниження ВОТ2,3.
Медикаментозне лікування глаукоми
При глаукомі втрачена зорова функція не може бути відновлена. Тому її раннє виявлення та лікування є важливими для підтримання якості зору та життя пацієнта3. Наразі зниження ВОТ — це єдиний доказовий метод лікування глаукоми, що є ефективним незалежно від типу чи стадії захворювання3,4.
Наведена схема демонструє взаємозв'язок між швидкістю втрати зору та початком лікування, спрямованого на зниження ВОТ*.
Зважаючи на це, ранній початок терапії та вибір дієвого гіпотензивного ЛЗ має безпосередній вплив на уповільнення прогресування незворотної сліпоти4. Згідно з міжнародними рекомендаціями, аналоги простагландинів (АПГ) F2α мають найкращі показники ефективності в зниженні ВОТ5.
Отже, гіпотензивний ефект АПГ полягає в поліпшенні відтоку внутрішньоочної рідини (ВОР), не впливаючи на кількість її утворення. Цей механізм є найбільш фізіологічним5 імає свої переваги:
Трабекулярний — через розслаблення трабекулярної сітки та каналу Шлемма
Увеосклеральний — через ремоделювання позаклітинного матриксу циліарного м'яза
Механізм дії аналогів простагландинів
Латанопрост — засіб групи АПГ F2α, який застосовують найчастіше6,7. Він знижує ВОТ, покращуючи відтікВОР двома шляхами8:
Ефективно знижує ВОТ
У нормі від 60 до 80% ВОР виводиться трабекулярним шляхом відтоку та 20-40% — увеосклеральним. АПГ впливають саме на цю ланку зниження ВОТ9,10
Не впливає на живлення безсудинних тканин ока, кришталика, рогівки10,11
Високий тиск ВОР є фактором розвитку деяких захворювань. Проте за нормальних умов відтоку ВОР забезпечує живлення тканин очного яблука, виведення шкідливих елементів та є необхідною в достатній кількості9,10
Міжнародні рекомендації щодо стартової терапії глаукоми
Згідно з останніми рекомендаціями Європейського глаукомного товариства, АПГ є найефективнішими ліками для зниження ВОТ2,5.
Саме ці ЛЗ відповідають усім критеріям протиглаукомного засобу, близького до «ідеального»5,12:
Ефективно знижують ВОТ із мінімальними добовими коливаннями13
Забезпечують гіпотензивний ефект протягом 24 годин9
Не спричиняють серйозних побічних ефектів12,14
Їх застосовують 1 раз на добу9
Отже, аналоги простагландинів є ЛЗ першої лінії для стартової терапії глаукоми відповідно до міжнародних рекомендацій2,3,5
Основні тези
У міжнародних протоколах рекомендовано застосування АПГ як стартової терапії глаукоми для зниження ВОТ2,3,5
АПГ знижують ВОТ завдяки покращенню відтоку ВОР та відповідають усім критеріям протиглаукомного ЛЗ, близького до «ідеального»5,12
Зниження ВОТ — єдиний доказовий метод лікування глаукоми незалежно від її типу чи стадії захворювання3,4
Ранній початок лікування глаукоми значно уповільнює її прогресування та відтерміновує втрату зорової функції4
Ланотан®
Показаний для зниження внутрішньоочного тиску в дорослих та дітей із відкритокутовою глаукомою
*Лікування, спрямоване на зниження ВОТ, може бути медикаментозним або хірургічним залежно від типу глаукоми. АПГ — аналоги простагландинів ВОР — внутрішньоочна рідина ВОТ — внутрішньоочний тиск ЛЗ — лікарський засіб
Kiuchi Y. et al. The Japan Glaucoma Society guidelines for glaucoma 5th edition. Japanese Journal of Ophthalmology. 2023; 67:189–254. DOI:10.1007/s10384-022-00970-9
Jayaram H. Intraocular pressure reduction in glaucoma: Does every mmHg count? Taiwan J Ophthalmol. 2020; 10:255-258. DOI:10.4103/tjo.tjo_63_20
Веселовська З.Ф. Терапія глаукоми в аспекті 24-годинного ефективного контролю ВОТ і місце аналогів простагландинів у новітніх алгоритмах лікування. Здоров’я України 21 сторіччя. 2018; 23(444).
Garway-Heath D.F. et al. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. The Lancet. 2015; 385(9975):1295–1304. DOI:10.1016/s0140-6736(14)62111-5
Świątkiewicz M., Wełniak-Kamińska M., Fiedorowicz M. et al. Peripheral Latanoprost Administration Lowers Intraocular Pressure in the Wistar Rat. Ophthalmol Ther. 2020; 9:1–8. DOI:10.1007/s40123-020-00256-8
Fingeret M. et al. Latanoprostene bunod ophthalmic solution 0.024%: a new treatment option for open-angle glaucoma and ocular hypertension. Clinical and Experimental Optometry. 2019; 102(6). DOI:10.1111/cxo.12853
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ланотан®,краплі 0,05 мг/мл. РП №UA/11416/01/01. Наказ МОЗ України №428 від 03.03.2023.
Winkler N.S. et al. Effects of Prostaglandin Analogues on Aqueous Humor Outflow. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2014. 30(2-3), 102–109. DOI:10.1089/jop.2013.0179
Cornel S. et al. Novelties in medical treatment of glaucoma. Romanian Journal of Ophthalmology. 2015; 59(2):78-87.
Ishibashi S. et al. Effect of latanoprost on the diurnal variations in the intraocular and ocular perfusion pressure in normal tension glaucoma. Journal of Glaucoma. 2006; 15(5):354. DOI:10.1097/01.ijg.0000212264.96864.3e
Quaranta l. et al. The Glaucoma Italian Pediatric Study (GIPSy): 1-Year Results. Journal of Glaucoma. 2017; 26(11):987-994. DOI:10.1097/IJG.0000000000000773
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП . Наказ МОЗ України 15.12.2016 № 1345. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 03.03.2023 № 428.
УКР/ПРОМО/11/2023/ЛАН/РНВЕБ/001
Більше цікавого для вас
Стратегії лікування оніхомікозу: розчини проти лаків