Післяопераційний бактеріальний ендофтальміт є одним із найдеструктивніших ускладнень після операції з видалення катаракти¹. Зміни в хірургічних техніках, такі як чіткий розріз рогівки, а також здійснення веректомії pars plana, можуть впливати на частоту патології². З огляду на те, що оперують мільйони людей щороку, ендофтальміт залишається серйозною загрозою здоров’ю пацієнтів¹.

У чому небезпека бактеріального ендофтальміту?

Захворювання може проявлятися ледь помітно, у вигляді білих вузликів на капсулі кришталика, райдужці, сітківці або судинній оболонці. Або ж може бути таким очевидним, як запалення всіх тканин ока з утворенням гнійного ексудату. У тяжких випадках воно може поширитися на м’які тканини орбіти³.

Гострий післяопераційний ендофтальміт

• Розвиток: може проявитися протягом 1-2 тижнів, але зазвичай через 3-5 днів після операції⁴
• Найперша ознака: перифлебіт сітківки⁴
• Початкові симптоми: біль, почервоніння, виділення з очей та погіршення зору, що швидко прогресують⁴
• Загальні ознаки: зниження гостроти зору, набряк повік, кон'юнктиви та рогівки, до того ж фібрин, гіпопіон, запалення склистого тіла, ретиніт, крововиливи в сітківку та притуплення червоного рефлексу⁴

Антибіотикопрофілактика в теорії та на практиці

Найчастішими джерелами інфекційного ендофтальміту є повіки та кон’юнктива. Отже зменшення бактеріального навантаження на поверхні ока перед хірургічним втручанням має знизити ризик контамінації передньої камери¹.

Загальноприйняті методи зменшення кількості патогенів на поверхні ока¹:

1. Оброблення шкіри та кон’юнктиви повідон-йодом
2. Застосування антибіотиків

Вимоги до місцевого антибіотика для профілактики інфекцій ока

Група фторхінолонів є оптимальним варіантом для профілактики при хірургії катаракти⁹. Ці антибіотики мають широкий спектр дії проти анаеробів, грампозитивних, грамнегативних і атипових бактерій¹⁰

Фторхінолони швидко діють порівняно з іншими антибіотиками. Гентаміцин, цефалоспорини та ванкоміцин проявляють ефективність залежно від часу. Навіть при високих рівнях їм потрібно 8-12 годин для знищення бактерій. Дія ж фторхінолонів залежить від концентрації. Це означає, що у вищих дозах вони діють швидше. За даними, фторхінолони можуть знищити бактерії виду Pseudomonas за 2 години⁹.

До того ж у фторхінолонів низька токсичність і гарна проникність у тканини⁹

Приклад місцевого застосування очних крапель моксифлоксацину перед хірургією катаракти

Основні тези

^{ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgery) — Американське товариство хірургії катаракти та рефракційної хірургії
КУО — колонієутворювальні одиниці}