Переваги застосування бензидаміну при болю в горлі в дітей
Бензидамін — доказовий НПЗЗ, рекомендований у протоколах організацій охорони здоров’я. Дізнайтеся більше про його переваги та механізми дії
Переваги застосування бензидаміну при болю в горлі в дітей
Гострі респіраторні інфекції (ГРІ) є найпоширенішими інфекційними захворюваннями, що уражають усі вікові групи населення. Найвищий рівень захворюваності спостерігають в осінньо-зимовий та зимово-весняний періоди року. Більшість ГРІ супроводжуються симптомами, вчасне лікування яких може значно поліпшити якість життя пацієнтів. До таких симптомів належить біль у горлі1. Бензидамін є нестероїдним протизапальним засобом (НПЗЗ) зі знеболювальними та протиексудативними властивостями2.
Механізми та ефекти дії бензидаміну
Особливість будови молекули бензидаміну забезпечує йому фізико-хімічні та фармакологічні властивості, що відрізняються від інших ЛЗ своєї групи3. Наприклад, на відміну від аспіриноподібних НПЗЗ, що є кислотами або метаболізуються до кислот, бензидамін насправді є слабкою основою3.
Протизапальна дія
Бензидамін переважно інгібує синтез прозапальних цитокінів, не дуже впливаючи на протизапальні цитокіни. Він є слабким інгібітором синтезу простагландинів, а тому при місцевому застосуванні не досягає достатньої концентрації в плазмі крові, щоб спричинити будь-які системні ефекти3.
У двох дослідженнях Sironi M. та співавтори продемонстрували, що бензидамін може пригнічувати продукування запальних цитокінів у мононуклеарних фагоцитах як in vitro, так і in vivo4
Місцевоанестезувальна дія
З огляду на схожість молекул бензидаміну та місцевих анестетиків він має місцевоанестезувальну активність. Бензидамін добре проникає в слизову оболонку та при місцевому застосуванні проявляє виражений анестезувальний ефект на слизовій із першої хвилини, а тривалість аналгезії становить 1,5 години5.
Антибактеріальна дія
Повідомляють також, що бензидамін демонструє неспецифічну антибактеріальну активність проти різних штамів бактерій, стійких до антибіотиків широкого спектра дії, таких як ампіцилін, хлорамфенікол і тетрациклін6.
У дослідженні Ferdinando F.A. та співавтори вивчали антибактеріальний ефект бензидаміну. За результатами було продемонстровано потужну бактерицидну активність проти широкого спектра патогенів (120 досліджених штамів бактерій), включно зі стійкими до антибіотиків фенотипами, такими як ESKAPE (Enterococcus faecium, S. aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa та Enterobacter spp.). Бактерицидний ефект був наслідком первинного ураження клітинної мембрани7.
Огляд рекомендацій щодо застосування бензидаміну
Місцеві засоби, у складі яких є бензидамін, можна застосовувати в лікуванні захворювань ротоглотки. Основна мета призначення бензидаміну — місцевий контроль гострого запалення та болю3. Бензидамін виявився ефективним не лише в симптоматичному лікуванні болю та запальних станів ротоглотки, але й у терапії посттонзилектомії, фарингіту, радіомукозиту та подразнення горла, спричиненого інтубацією3.
Дію бензидаміну підтверджено такими фактами:
У рекомендаціях FDA бензидамін запропоновано для профілактичного лікування мукозиту порожнини рота8
В Україні бензидамін рекомендовано для застосування в наказі МОЗ України «Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тонзиліт». У протоколі бензидамін пропонують як НПЗЗ для симптоматичного лікування гострого тонзиліту, що супроводжується больовим компонентом9
Доказова база
Результати дослідження10
Згідно з оцінюванням опису інтенсивності болю в горлі дітьми після застосування бензидаміну, середнє значення покращення було вищим, що свідчить про дію ЛЗ щодо полегшення болю
Згідно з оцінкою змін болю в горлі медсестрою, бензидамін продемонстрував вищі показники, що свідчить про його дію щодо полегшення болю
Висновки
За оцінкою дітей і незалежним спостереженням медсестер виявили різницю між дією активних ліків і плацебо (р < 0,05) за всіма трьома шкалами оцінювання10
0,15% бензидамін — ефективний засіб для лікування дітей із болем у горлі, що усуває біль при тонзилофарингіті та має сприятливий профіль безпеки10
Основні тези
Бензидамін — ефективний засіб для дітей із болем у горлі, що усуває біль при тонзилофарингіті та має сприятливий профіль безпеки10
Бензидамін добре проникає в слизову оболонку та при місцевому застосуванні проявляє виражений анестезувальний ефект на слизовій із першої хвилини, а тривалість аналгезії становить 1,5 години5
Бензидамін переважно інгібує синтез прозапальних цитокінів, не дуже впливаючи на протизапальні цитокіни3
Основне терапевтичне застосування бензидаміну — місцевий контроль гострого запалення та болю3
У протоколі МОЗ України «Тонзиліт» бензидамін пропонують як НПЗЗ для симптоматичного лікування гострого тонзиліту, що супроводжується больовим компонентом9
Бензидамін є нестероїдним протизапальним засобом (НПЗЗ) зі знеболювальними та протиексудативними властивостями2
Лікування подразнень і запалень ротоглотки та болю, зумовленого гінгівітом, стоматитом, фарингітом. Застосування у стоматології після екстракції зуба або профілактично
ГРІ — гостра респіраторна інфекція
ЛЗ — лікарський засіб
НПЗЗ — нестероїдний протизапальний лікарський засіб
- Наказ МОЗ України «Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги дорослим та дітям «Гострі респіраторні інфекції». Режим доступу: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_499ykpmd_gri.pdf (дата звернення: 24.11.2023).
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Зіпелор®, спрей для ротової порожнини, 1,5 мг/мл. РП №UA/16107/01/01. Наказ МОЗ України №2268 від 15.12.2022.
- Drugbank online. Benzydamine. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB09084 (Last access: 24.11.2023).
- Bossi Paolo et al. The present and the future of benzydamine: expert opinion pape. Frontiers in Oral Health. 2023. DOI:10.3389/froh.2023.1191319
- Гавриленко Ю.В., Кияниця М.А. Ефективність і безпечність застосування Зіпелор льодяників у дітей при лікуванні гострого фарингіту. Здоров'я дитини. 2023;18(1). Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/52509 (дата звернення: 24.11.2023).
- Quane P.A., Graham G.G., Ziegler J.B. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998; 6(2):95-107. DOI:10.1007/s10787-998-0026-0
- Andrade F.F., Pina-Vaz I., Rodrigues A.G., Pina Vaz C. Benzydamine Bactericidal Effect Results from A Permanent Cell Membrane Lesion. Infect Dis Diag Treat. 2021; 5:169. DOI:10.29011/2577-1515.100169
- FDA Search Orphan Drug Designations and Approvals. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/opdlisting/oopd/detailedIndex.cfm?cfgridkey=111898 (Last access: 24.11.2023).
- Наказ МОЗ України «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тонзиліт». Режим доступу: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/04/2021_639_ykpmd_tonzylit_dd.pdf (дата звернення 24.11.2023).
- Шахтель Б.П. та співавтори. Рандомізована подвійна сліпа плацебо-контрольована модель, що демонструє місцевий ефект бензидаміну у дітей з тонзилофарингітом. Здоров'я дитини.2012; 8(43).Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/34993 (дата звернення 24.11.2023).
РП № UA/16107/01/01. Наказ МОЗ України 05.05.2022 № 753.
РП № UA/18556/01/01. Наказ МОЗ України 22.02.2021 № 301. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 11.12.2023 № 2101.
