Гострий риносинусит (ГРС) вірусної етіології є поширеною проблемою. У дорослих він виникає до 5 разів на рік, у той час як у дітей частота захворюваності може бути в 4 рази вищою¹.

Носовий епітелій є основним шляхом проникнення респіраторних вірусів, а також активним елементом початкової імунної відповіді організму на вірусну інфекцію. 

Запалення, яке ініціюють епітеліальні клітини носової порожнини, призводить до пошкодження через проникнення запальних клітин. Це спричиняє:

Це може призвести до поствірусного ГРС та інших ускладнень. Про те, як допомогти пацієнтам у такій ситуації, розповідаємо далі¹.

Чим небезпечна інтенсифікація ГРС

Запалення слизової оболонки носа та навколоносових пазух при ГРС триває до 12 тижнів. Однак іноді прояви захворювання можуть посилюватись і набувати форми, відомої як поствірусний ГРС². У рекомендаціях EPOS цей термін використовують для опису клінічних випадків, коли симптоми ГРС посилюються після 5 днів або зберігаються понад 10 днів¹.

Вірусна інфекція носа та пазух спричиняє багато змін, зокрема запалення слизової оболонки та порушення захисних функцій імунної системи. Все це може підвищити ризик бактеріальної суперінфекції¹.

Алгоритм лікування гострого риносинуситу

В уніфікованому клінічному протоколі первинної та спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам із ГРС зазначено, що одужання в багатьох випадках відбувається без активної фармакотерапії. Проте певна категорія пацієнтів потребує патогенетичного та симптоматичного медикаментозного лікування, зокрема пацієнти з поствірусним ГРС. Особи, в яких ГРС трансформується у бактеріальну форму, потребують застосування антибактеріальних лікарських засобів³.

Пацієнта, скерованого лікарем, який надавав первинну допомогу, потрібно додатково обстежити. В разі підтвердження діагнозу особам із легким або середнім ступенем захворювання потрібно призначити інтраназальні кортикостероїди (ІКС). Залежно від ситуації варто розглянути прийом антибіотика чи хірургічне втручання. Відсутність динаміки чи погіршення стану через 3 дні є показанням до госпіталізації³.

Докази ефективності ІКС у пацієнтів із поствірусним ГРС

Комітет Європейського ринологічного товариства (ERS) у своїх рекомендаціях EPOS 2020 надав стислий огляд клінічних досліджень. У них порівнювали ефективність ІКС і плацебо у пацієнтів із поствірусним ГРС¹.

Основні тези

_{^*Тест на оцінювання результатів лікування захворювань носа та приносових пазух.
EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) — Європейський позиційний документ щодо риносинуситу та назальних поліпів
ERS (European Rhinologic Society) — Європейське ринологічне товариство
ГРС — гострий риносинусит
ІКС — інтраназальний кортикостероїд
ЛЗ — лікарський засіб
СРБ — С-реактивний білок
ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів}