Терапія оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

8 хв

Дізнайтеся про особливості лікування оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом нігтів та вибір оптимальної протигрибкової терапії з урахуванням специфіки станів

Зацікавилися?

Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.

Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.

Терапія оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

Статті Дерматологія Лікування Мікози

8 хв

У половини пацієнтів із псоріазом виявляють псоріатичну оніходистрофію (ПО) — трофічне ураження нігтів, що порушує їх бар'єрну функцію. Цей стан спричиняє приєднання вторинних інфекцій, зокрема грибкових. З огляду на такий взаємозв'язок оніхомікоз і псоріаз нігтів вважають найчастіше асоційованими шкірними патологіями^1,2

Клінічні ознаки псоріатичної оніходистрофії

Клінічні ознаки ПО зумовлені трофічними порушеннями нігтьової пластини та хронічним запаленням навколонігтьових валиків.

Залежно від локалізації пошкодження клінічні прояви можуть відрізнятисята поділяються на^1,2:

Ураження нігтьового ложа

Симптом «масляної плями» — піднігтьове скупчення паракератозних клітин та серозної рідини
Оніхолізис
Піднігтьовий гіперкератоз та повздовжні геморагії

Ураження нігтьового матриксу та нігтьової пластини

Симптом «наперстка» внаслідок псоріатичної ерозії
Розшарування нігтя
Червоні плями в ділянці нігтьової лунки
Поперечні борозни — лінії Бо («дугоподібні борозни Бо — Рейлі»)
Оніхомадезис та оніхорексис
Поздовжні гребені

Нігті, уражені псоріазом, зазнають суттєвих структурних змін, втрачають бар'єрну функцію та стають мішенню для вторинного інфікування — у 63% хворих виявляють оніхомікоз¹

Як оніхомікоз впливає на перебіг псоріазу

Оніхомікоз у випадках ПО ускладнює перебіг захворювання з огляду на стійку грибкову інфекцію, зокрема¹:

У хворих на псоріаз та оніхомікоз частіше виявляють псоріатичний артрит і еритродермію
Із прогресуванням псоріатичного процесу зростає ймовірність приєднання грибкової інфекції
Оніхомікоз обтяжує перебіг як псоріазу, так і псоріатичного артриту

Взаємозв'язок псоріазу нігтів та оніхомікозу^1,2

Отже, псоріаз нігтів і оніхомікоз взаємно погіршують перебіг одне одного, що підкреслює важливість їх своєчасного виявлення, диференційної діагностики та лікування^1,2

Лікування оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

При призначенні терапії необхідно дотримуватися персоналізованого підходу та враховувати такі фактори¹:

Вік хворого
Соматичний стан
Наявність супутньої патогенетично значущої патології
Ризик загострення псоріазу та псоріатичної артропатії при застосуванні системних антимікотиків

Пацієнтам із тяжкою формою псоріазу та ПО необхідна супресивна базова терапія, що унеможливлює застосування системних антимікотиків. Тому важливим є застосування в таких пацієнтів місцевого протигрибкового засобу, який ефективно усуватиме грибкове ураження нігтів, як-от Естезифін, що містить нафтифіну гідрохлорид 1%^1,3

Естезифін має підтверджену клінічну ефективність і такі переваги^3,4:

Потрійна дія — фунгіцидна, антибактеріальна та протизапальна
Широкий спектр протигрибкової дії — нафтифін є активним щодо 350 клінічних штамів грибів
Швидко кумулюється і тривало зберігає у шкірі ефективні концентрації діючої речовини
Має низький системний вплив — при зовнішньому застосуванні абсорбується лише 4% дози
Естезифін зручно наносити на ніготь та під нігтьову пластину

Доказова база

Супрун К.Г. Топічна терапія оніхомікозу у хворих на псоріаз¹

Мета¹: вивчити ефективність топічного лікування оніхомікозу у хворих із псоріатичним ураженням нігтів, які мають протипоказання до застосування системних антимікотиків

Результати дослідження

70,2% пацієнтів досягли мікологічного одужання через 9 місяців лікування нафтифіну гідрохлоридом¹

Висновок

Продемонстровано високий рівень мікологічного одужання та відсутність небажаних реакцій при комплексному застосуванні крему та розчину Естезифін 1% для лікування оніхомікозу¹

Детальніше про дослідження

Основні тези

У 63% хворих на псоріаз нігтів виявляють оніхомікоз¹

Оніхомікоз при ПО (псоріатичній оніходистрофії) призводить до тяжчого перебігу захворювання, що спричинено стійкою грибковою інфекцією¹

Пацієнтам із тяжкою формою псоріазу в разі потреби у призначенні супресивної базової терапії застосування системних антимікотиків заборонено¹

Місцеве лікування оніхомікозів Естезифіном 1% у пацієнтів із протипоказаннями до застосування системних антимікотиків забезпечує досягнення мікологічного одужання в 70,2% випадків¹

Системна абсорбція нафтифіну дуже низька, що робить застосування Естезифіну 1% пріоритетним у пацієнтів із коморбідними захворюваннями^1,4

Під час терапії грибка нігтів Естезифіном 1% не спостерігали небажаних реакцій¹

Детальніше про лікарський засіб →

Спосіб застосування Естезифіну^3,4

Джерела

Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.

РП № UA/15944/01/01. Наказ МОЗ України 09.11.2021 № 2465. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 18.07.2022 № 1246.

РП № UA/14783/01/01. Наказ МОЗ України 05.06.2020 № 1336. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 18.07.2022№ 1246.

РП . Наказ МОЗ України №1032 від 25.05.2021. Зміни внесено. Наказ МОЗ України №1246 від 18.07.2022.

Терапія оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

Терапія оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

Клінічні ознаки псоріатичної оніходистрофії

Ураження нігтьового ложа

Ураження нігтьового матриксу та нігтьової пластини

Як оніхомікоз впливає на перебіг псоріазу

Взаємозв'язок псоріазу нігтів та оніхомікозу1,2

Лікування оніхомікозу в пацієнтів із псоріазом

Естезифін має підтверджену клінічну ефективність і такі переваги3,4:

Доказова база

Супрун К.Г. Топічна терапія оніхомікозу у хворих на псоріаз1

Результати дослідження

Висновок

Основні тези

Спосіб застосування Естезифіну3,4

Взаємозв'язок псоріазу нігтів та оніхомікозу^1,2

Естезифін має підтверджену клінічну ефективність і такі переваги^3,4:

Супрун К.Г. Топічна терапія оніхомікозу у хворих на псоріаз¹

Спосіб застосування Естезифіну^3,4