Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) є найпоширенішими захворюваннями та посідають перше місце серед причин непрацездатності. Навіть у міжепідемічний період на них страждає більш ніж 1/6 населення планети¹. Про наслідки захворювання та їх усунення говоримо далі.

Чому вірусні інфекції є небезпечними

Від початку другого тисячоліття відбулися три надзвичайні події міжнародного значення, що стосувались інфекційних хвороб¹:

До того ж із 2012 року реєструють випадки захворювання на близькосхідний коронавірусний респіраторний синдром — MERS. Усі ці хвороби об’єднують висока летальність до 35%, вірусне походження та неспецифічність первинних проявів, що ускладнює своєчасну діагностику й лікування¹. Ще однією спільною характеристикою цих патологій є тяжкі ускладнення — насамперед гострий респіраторний дистрес-синдром, який може початися вже в перші дні хвороби¹.

Іншим наслідком може бути пневмонія. Частота патології значно зростає серед осіб літнього віку. У дослідженнях позалікарняних пневмоній незмінно демонструють, що в 13-50% діагностованих випадків збудником захворювання є різні типи вірусів. Вони посідають друге місце після Streptococcus pneumoniae¹.

В етіології вірусної пневмонії беруть участь як ДНК-, так і РНК-віруси. Ось деякі з них¹:

Підходи до лікування вірусних захворювань

Досвід із COVІD-19 виявив недоліки сучасних підходів до лікування вірусних захворювань. Невдалий дизайн клінічних досліджень на початку пандемії та їхня низька якість зумовили надання помилкових перших рекомендацій, що коштувало багатьом хворим життя. У разі виникнення таких нестандартних ситуацій варто пам’ятати: закономірності розвитку інфекційного процесу однакові, отже, схожими є й принципи лікування інфекційних пацієнтів¹.

Основний із таких принципів — раннє застосування етіотропних або специфічних лікарських засобів (ЛЗ), які можуть пригнічувати реплікацію збудника. Це допоможе імунній системі позбутися вірусу з мінімальними втратами для пацієнта¹.

До того ж метою лікування хворих на інфекційну патологію є не лише їх одужання, а й відсутність ускладнень. Цього можна досягти тільки раннім лікуванням¹. Наприклад, у травні 2023 року в журналі The Lancet опубліковано дослідження, в якому показано, що застосування нірматрелвіру/ритонавіру знижувало ризик затяжного COVID-19 на 26%, молнупіравіру — на 14%¹.

У комплексній терапії вірусних пневмоній застосовують методи оксигенації та симптоматичне лікування жарознижувальними ЛЗ чи анальгетиками. Але найефективнішим є призначення противірусної терапії, причому якнайшвидше після встановлення діагнозу. За дальшого прогресування захворювання ефективність противірусних ЛЗ дещо знижується. Проте це не завжди може бути підставою для відмови від етіотропної терапії, оскільки важливим є пригнічення вірусної реплікації. При ускладненому перебігу захворювання вона може бути досить тривалою в організмі людини. У дослідженнях продемонстровано, що в разі тяжкого COVID-19 життєздатний вірус виявляють навіть після 30-го дня захворювання. Це робить актуальною противірусну терапію для таких хворих не лише на амбулаторному етапі, а й у разі розвитку дихальної недостатності¹.

В Україні загально відомим для лікування грипу та різних видів ГРВІ є енісаміуму йодид, що пройшов дослідження фармакокінетики та фармакодинаміки в лабораторіях країн Європи та США. За класифікацією ВООЗ він отримав АТС-код J05AX17 — група противірусних ЛЗ¹.

Противірусна ефективність енісаміуму йодиду

Енісаміуму йодид є похідним ізонікотинової кислоти, а його противірусна дія пов’язана з пригніченням РНК-полімерази вірусу грипу¹.

Як енісаміуму йодид показав свою дію на практиці:

Основні тези

Спосіб застосування

_{АТС — анатомо-терапевтично-хімічна класифікація
MERS — близькосхідний коронавірусний респіраторний синдром
PIV — вірус парагрипу
RSV — респіраторно-синцитіальний вірус
SARS-CoV-2 — важкий гострий респіраторний синдром коронавірус 2
АТС — анатомо-терапевтично-хімічна класифікація
ВІЛ — вірус імунодефіциту людини
ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я
ГРВІ — гостре респіраторне вірусне захворювання
ДНК — дезоксирибонуклеїнова кислота
ЛЗ — лікарський засіб
РНК — рибонуклеїнова кислота}