Вигоряння лікарів: як розпізнати та що з цим робити
У 2016 році у журналі THE LANCET була опублікована стаття із заявою, що вигоряння лікарів досягло епідемічних рівнів, яке зафіксоване у національних...
Вигоряння лікарів: як розпізнати та що з цим робити
У 2016 році у журналі THE LANCET була опублікована стаття із заявою, що вигоряння лікарів досягло епідемічних рівнів, яке зафіксоване у національних дослідженнях США як лікарів, які навчаються, так і тих, хто вже практикує.
Впевнена, що гарне розуміння психічних процесів та розуміння себе значно покращить наше повсякденне життя, особливо в період тяжких випробувань, що випали на долю українців
Що таке вигоряння?
Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (11-те видання), вигоряння — це синдром, спричинений хронічним стресом на робочому місці, який не вдалося успішно подолати.
Він характеризується трьома ознаками:
Відчуття виснаження або нестачі енергії
Збільшення розумової дистанції від своєї роботи або почуття негативізму чи цинізму, пов’язаного з роботою
Зниження професійної ефективності (МКХ 11 — QD85)
Зверніть увагу на останній пункт — лікар, який вигорів, шкодить не тільки собі, а й колегам та своїм пацієнтам
Поняття «вигоряння» — не вигадка міленіалів, йому майже 50 років. Американський психіатр Герберт Фрейденбергер у 1974 році запровадив термін «емоційне вигоряння», як «поразку, виснаження або зношення, що відбувається з людиною внаслідок різко завищених вимог до власних ресурсів і сил». До речі, він зацікавився цим явищем споглядаючи за самопочуттям своїх колег-лікарів.
Якщо наведені вище ознаки вам дуже знайомі, можете пройти опитування Самюеля Пфайфера «24 запитання про вигоряння»
За кожне твердження, з яким ви погоджуєтеся, ви отримуєте 1 бал, якщо вас це не стосується — 0. Рахуйте бали для підбиття підсумків.
Останнім часом ви дуже часто відчуваєте втому
Ви фізично виснажені без очевидних причин
Іноді почуваєтеся спустошеним та не маєте нових ідей
Відчуваєте перевантаженість роботою
Почуваєтеся вразливішим, ніж зазвичай
Сприймаєте повсякденні виклики на роботі, як тяжкі випробування
Стали більш розсіяним, зосередженим на своїх міркуваннях, перестаєте слухати людей, поринаючи у свої думки
Відразу ображаєтесь, якщо хтось критикує вас або вашу роботу
Здається, що ваше керівництво, колеги та близькі все менше вас підтримують
Почали частіше вживати алкоголь або інші психоактивні речовини
Втратили свій оптимізм й емоційну незалежність
Почали відчувати проблеми зі змінами в роботі або використанням нових технологій, підходів
Виникає так багато думок, що вам складно зосередитися
Іноді вам просто не хочеться бачити людей
Часом вам здається, що немає іншого виходу, крім зміни роботи або навіть професії
Нехтуєте тими речами, які раніше були важливими для вас
Переживаєте за майбутній робочий день
Почали частіше погано почуватися
Рідше відчуваєте радість
Знизилося лібідо
З’явилося відчуття власної неповноцінності
Вдаєтеся до психостимуляторів, наприклад, надмірного вживання кави
Почали мало часу проводити з сім'єю і друзями
Страждаєте від безсоння
Якщо у вас 12 або більше ствердних відповідей, велика ймовірність, що у вас професійне вигоряння.
Рекомендую використовувати спеціалізований опитувальник Maslach Burnout Inventory (MBI) для оцінювання вигорання в медичних працівників або звернутися до сімейного лікаря, клінічного психолога, психотерапевта чи психіатра для проведення діагностичної консультації.
Чим небезпечне вигоряння?
Насамперед це просто неприємне самопочуття. Знижується якість життя та задоволення від роботи
При вигорянні наша психіка виснажується. Це призводить до тяжкого перенесення будь-яких емоцій. У нас немає сил на емпатію. Як наслідок — дегуманізація та цинічне ставлення до пацієнтів
Збільшення лікарських помилок. Вигоряння змінює не тільки самопочуття, але й роботу нашого мозку. Під час вигоряння відбувається когнітивне зниження через зміни в роботі префронтальної кори, що відповідає за концентрацію, увагу, логічне та критичне мислення, імпульс-контроль
Погіршення фізичного здоров’я. Вигоряння спричиняє хронічний стрес, який НЕ корисний для здоров’я і призводить до зростання глюкокортикоїдів, фізіологічних змін у гіпокампі, збільшення амигдали. Погане самопочуття також зумовлює зменшення активностей, які насправді були проявом турботи про себе: регулярний спорт, повноцінний сон, якісне харчування, прогулянки
Депресія та самолікування. Довготривале вигоряння може призводити до депресії. У дослідженні 2012 року в США було продемонстровано, що 38% лікарів мали вигоряння, у 15% лікарів, окрім вигорання, виявили ще й депресивний розлад. І пов’язані з вигорянням стани, і депресія можуть мати супутній розлад — зловживання алкоголем та іншими психоактивними речовинами
Вихід із професії. За даними дослідження 2019 року заміна одного лікаря коштує системі охорони здоров’я США 160 тис. — 1 млн $. В Україні ці суми інші, проте наша країна за останні роки втратила і так багатьох лікарів: спочатку від пандемії, а потім через вимушене переселення та смерті внаслідок бойових дій. Кожен лікар зараз дуже цінний для нашої системи охорони здоров’я
Самогубство. До пандемії в США приблизно 400 лікарів щорічно скоювали самогубство. Цей показник вищий майже у 4 рази порівняно із самогубством серед населення в цілому. Мертвий лікар — поганий лікар. Тому турбуючись про себе, ви насправді піклуєтеся про своїх пацієнтів
Чому лікарі вигоряють?
Причини вигоряння можна умовно розділити на зовнішні та внутрішні
Зовнішні причини вигоряння
- Перенавантаження
- Взаємодія з великою кількістю людей
- Нічні зміни
- Погані умови праці
- Відсутність допоміжного персоналу та обладнання
- Високий соціальний тиск та очікування
- Відсутність права на помилку
- Бюрократія
- Недофінансованість та низький рівень заробітної плати
Внутрішні причини вигоряння
- Вроджений тип темпераменту
- Відсутність навичок керування стресом
- Деструктивні засоби подолання стресу: алкоголь, інші психоактивні речовини
- Відсутність навичок керування часом
- Відсутність регулярного піклування про себе
- Відсутність навичок обстоювання власних кордонів
- Синдром донора (головний фокус на потреби інших людей, а не свої).
- Дисфункціональні переконання (наприклад, «любов потрібно заслужити» тощо)
- Перфекціонізм
- Нерозуміння власних цілей та цінностей
- Інше
Що робити з вигорянням?
Для відповіді на це запитання варто зрозуміти, в якому стані ви перебуваєте зараз. Для цього погляньте на графік.
🟢 Зелена зона. Це стан, ніби ви перебуваєте 5-й день на морі. У вас дуже багато енергії, ідей, але ви не маєте, куди їх виплеснути, тому нудитеся
🟡 Жовта зона. Зранку вам хочеться на роботу. Вам цікава ваша діяльність. Ви відкриті до навчання. Проте в кінці тижня вам буває складно. Але ви дуже радієте, що завтра вихідний
🟠 Помаранчева зона. Ви почуваєтеся втомленими більшість часу, вам тяжко себе змусити вивчити щось нове і не цікаво те, що пов’язано з роботою. Ви дратівливі. Зранку вам не хочеться на роботу. Інколи складніше, інколи легше
🔴 Червона зона. Ви виснажені, дратівливі. Ви не хочете працювати, мрієте про відпустку. Робочі дні перетворилися на стеження за годинником. Вас дратують колеги, пацієнти. Можливі симптоми депресії чи тривожних розладів
Якщо ви в червоній зоні, потрібно звернутися до сімейного лікаря, пройти повний медичний огляд, а також взяти тривалу відпустку та розглянути можливість психотерапії. Перебуваючи у цьому стані, люди дуже часто звільняються та йдуть із професії
Якщо ви у помаранчевій зоні, необхідна системна турбота про себе (про це далі), допомога психолога чи психотерапевта, також рекомендовані відпустка та перегляд навантаження або ставлення до роботи
Найголовніше — навчитися системно піклуватися про себе, перебуваючи в жовтій зоні, щоб не вигоряти
Турбота про себе — не примха, а відповідальність. Це системна робота, яка забезпечує стан ресурсу, щоб почуватися добре фізично та емоційно й виконувати свої соціальні функції:
- партнера для коханої людини
- батька або матері
- дбайливого господаря для тварини
- гарного лікаря
- тощо
Ви неодноразово чули фрази стюардес: «У разі розгерметизації салону кисневу маску потрібно спочатку надіти на себе, а потім на дитину». Логіка проста: якщо ви знепритомнієте, ні вам, ні дитині вже ніхто не допоможе
Так от, турбота про себе — це і є наша киснева маска, яку ми маємо надівати на себе щодня, щоби бути в змозі піклуватися про інших.
9 рецептів турботи про себе
РЕЦЕПТ №1. Базові рекомендації
Найпершим і найголовнішим завданням є виконання базових та очевидних рекомендацій:
- Режим та гігієна сну
- Збалансоване харчування
- Водний баланс
- Регулярні фізичні навантаження
- Вчасне звернення по медичну та психологічну допомогу
Усі ці фактори щодня впливають на наше фізичне та емоційне самопочуття
РЕЦЕПТ №2. Баланс
Навантаження має відповідати рівню можливостей, компетентності, підтриманню й загалом потребам інших сфер життя. Коли ми беремо на себе завелике навантаження, це призводить до виснаження, що є стратегічно не вигідним. У сучасних умовах нам потрібно бути витривалішими і вміти балансувати
РЕЦЕПТ №3. Особисті кордони
Необхідно вміти виражати свої думки та почуття словами. На жаль, люди не читають чужі думки. Потрібно вміти викреслювати, казати «ні», відпускати, делегувати обов’язки
РЕЦЕПТ №4. Добре керування часом
Цінуйте свій час. Якщо ви не керуєте часом і не вмієте говорити «ні», то вашим часом керує хтось інший. Ви маєте вміти розставляти пріоритети, адекватно оцінювати свої сили. На цю тему раджу прочитати книгу Грега МакКеона «Коротко і по суті»
РЕЦЕПТ №5. Гігієна оточення
Якщо оточення чи стосунки виснажують вас, і попри спроби проговорити проблеми ситуація не змінюється, потрібно визначити для себе варіант безпечної взаємодії
РЕЦЕПТ №6. Гігієна інформації
Загальний інформаційний фон постійно наповнений негативними новинами. Страх, жах та ненависть виснажують. Якщо ви помічаєте, що ваше самопочуття напряму та гостро пов’язано з новинами, — спробуйте читати не більш ніж два перевірені джерела не частіше 1-2 разів на день. Інакше це все може перерости у думскролінг
РЕЦЕПТ №7. Гігієна думки
Є ситуації, на які вплинути неможливо, бо вони поза нашим контролем. У цьому разі маємо такі варіанти дій:
1. Покинути ситуацію (інколи ми не маємо і цієї можливості).
2. Страждати. Продумувати у себе в голові запитання «за що?!» і подібні.
3. Прийняти. Чесно собі відповісти на запитання:
- Чи допомагають мені мої емоції та думки вирішити цю ситуацію?
- Як я маю сприймати цю ситуацію, щоб почуватися спокійніше?
Прийняття є складним, але дуже важливим процесом.
Прийняття складний, але дуже важливий процес.
На цю тему раджу почитати книгу Массімо Пільюччі й Грегорі Лопеса «Нові стоїки. 52 уроки для наповненого життя»
РЕЦЕПТ №8. Вміння просити про допомогу
Це неймовірно важливо. Думаю, що ви бачите по своїх пацієнтах, що вчасне звернення по допомогу є запорукою позитивної динаміки
РЕЦЕПТ №9. Навички керування стресом
Спробуйте практикувати майндфулнес.
Ведіть щоденник, де ви зможете виражати свої думки та почуття.
Зробіть власну аптечку ресурсної активності. Напишіть список із 30 занять, які вам хотілось би спробувати, та тих, що ви колись полюбляли робити. Спробуйте включити хоча б 1 пункт у свій день.
Взагалі тема вигоряння доволі складна та її вирішення часто є індивідуальним. Навчившися йому запобігати, це значно полегшить життя. Якщо для вас актуальна ця проблема, раджу почитати Емілі та Амелія Нагоскі «Стратегія боротьби з виснаженням удома та на роботі», а краще — зверніться до психолога для підтримання на цьому шляху.
