Як покращити прихильність до лікування та чому це важливо?
За даними ВООЗ, 50–70% пацієнтів не приймають препаратів, призначених лікарем. Такий низький рівень прихильності до лікування є однією з основних…
Як покращити прихильність до лікування та чому це важливо?
За даними ВООЗ, 50–70% пацієнтів не приймають лікарських засобів, призначених лікарем. Такий низький рівень прихильності до лікування є однією з основних причин розвитку ускладнень1-3.
Відповідно до результатів різних досліджень половина соматичних пацієнтів, незважаючи на можливості сучасної ефективної медикаментозної терапії, припиняє лікування протягом перших кількох місяців після його початку, а переважна більшість приймає лише 50% призначених лікарських засобів4,5.
Низький рівень прихильності до лікування має свої наслідки6:
Зниження якості життя
Зростання кількості ускладнень
Збільшення кількості госпіталізацій
Підвищення збитків у системі охорони здоров’я
Тож як забезпечити достатній рівень прихильності пацієнта до лікування?
Фактори, що можуть впливати на прихильність до лікування
У процесі вивчення причин відмови пацієнтів дотримуватися призначень лікаря було виділено 5 груп факторів8:
- Низький соціально-економічний статус
- Відсутність ефективної соціальної підтримки
- Високі витрати, пов’язані з лікуванням
- Вплив культурних та релігійних особливостей на оцінювання захворювання та методів його лікування
- Недосконалість її функціонування
- Відсутність стимулу до виконання призначень лікаря
- Незадовільний зворотний зв’язок пацієнта із медичним персоналом щодо ефективності лікування та наявності побічних ефектів
- Важкість симптомів
- Ступінь інвалідизації
- Швидкість прогресування та тяжкість захворювання, доступність необхідних ліків
- Складність режиму терапії
- Тривалість лікування
- Попередні невдалі спроби терапії
- Часті зміни схеми лікування
- Швидке настання побічних ефектів та погана доступність медичної допомоги при їх виникненні
- Забудькуватість
- Психоемоційний стрес
- Тривожність щодо можливих побічних ефектів
- Недостатнє розуміння важливості лікування
- Неправильне трактування інструкцій, наданих лікарем
- Страх залежності від лікування
Наявність у пацієнта вищенаведених факторів має підвищити настороженість лікаря щодо ймовірності низької прихильності до лікування. Але й їх відсутність не виключає можливості того, що хворий не буде дотримуватися наданих рекомендацій.
Методи виявлення низької прихильності до лікування
Прихильність до лікування необхідно оцінювати під час кожного візиту пацієнта. Найкраще розпочинати з відкритого спілкування без упереджень, ставити прямі запитання щодо порушення призначеної схеми прийому медикаментів7.
Проте пацієнти не завжди визнають, що погано дотримуються лікарських рекомендацій7.
Тому виникла необхідність у розробленні спеціальних методів, які дадуть змогу об'єктивно оцінити рівень прихильності пацієнтів до лікування. Ці методи поділяються на прямі та непрямі й значно відрізняються за своєю доступністю, практичністю та об’єктивністю7,8.
Найлегше впровадити у клінічну практику методи, такі як: опитувальники, щоденники пацієнта та підрахунок використаних доз8.
Індикаторами незадовільної прихильності пацієнтів до лікування також можуть бути7:
Неявка на заплановані візити
Недостатня відповідь на призначену терапію
Насправді немає жодної різниці, який із методів використовуватиме лікар. Важливо, наскільки швидко він виявить низьку прихильність пацієнта до лікування і докладе зусиль для її покращення7,8.
Поради щодо покращення прихильності до лікування
1. Зосередьтеся на спілкуванні9
Коли лікарі та пацієнти налагоджують і підтримують постійну ефективну комунікацію щодо лікування, ризик відхилення від рекомендацій знижується
2. Проводьте навчання пацієнтів9
Постійне інформування про лікування, його мету, очікувані результати мотивують пацієнта дотримуватися рекомендацій
3. Діліться джерелами інформації9
Додаткова інформація, створена спеціально для пацієнтів, допоможе полегшити лікування і систематизувати прийом медикаментів. Це можуть бути освітні брошури та буклети, мобільні додатки, відео
4. Будьте доступними для контакту9
У багатьох пацієнтів під час лікування виникатимуть запитання та занепокоєння. Від того, наскільки швидко ви зможете відповісти на них, значною мірою залежатиме ефективність лікування
5. Знайдіть до пацієнта індивідуальний підхід7,9
Підбір схеми лікування, яка дасть змогу не відхилятися він щоденної рутини та радикально не змінювати спосіб життя, мінімізує недотримання рекомендацій
6. Пацієнту не обов’язково діяти наодинці9
Поясніть пацієнту, що співпраця і координовані зусилля всіх зацікавлених в ефективності лікування сторін приводять до найкращого результату. Тому не тільки пацієнт, але і його родина мають «працювати в одній команді»
Основні тези
Низький рівень прихильності пацієнтів до лікування є однією з основних причин розвитку ускладнень1,2
За даними ВООЗ, 50–70% хворих не приймають лікарських засобів, призначених лікарем, що призводить до погіршення якості життя пацієнтів і завдає збитків системі охорони здоров’я1-3
На прихильність до лікування впливає ціла низка факторів, які необхідно оцінювати під час кожного візиту пацієнта. Лікар має виявити та обговорити всі можливі перепони на шляху до задовільної прихильності8
Важливо використовувати об'єктивні методи оцінки рівня прихильності до лікування, оскільки пацієнти не завжди визнають свою неготовність до виконання призначень та рекомендацій лікаря7,8
Ефективна комунікація, навчання пацієнтів, індивідуальний підхід до підбору схеми лікування, залученість у процес лікування, безперервний зворотний зв’язок із лікарем сприяють покращенню прихильності пацієнта до лікування незалежно від причини її погіршення8,9
ДОТС-терапія — лікування під безпосереднім наглядом коротким курсом
ЧСС — частота серцевих скорочень
- Feldman R. Adherence to pharmacologic management of hypertension Can. J. Public Health. 1998; 89:116-118.
- Haynes R.B. Helping patients follow prescribed treatment. JAMA. 2002; 288(22):2880-2883. DOI:10.1001/jama.288.22.2880
- Jackevicius C.A. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes. JAMA. 2002; 288:462-467. DOI:10.1001/jama.288.4.462
- Mar J. Which is more important for the efficiency of hypertension treatment: hypertension stage, type of drug or therapeutic compliance? The Journal of Clinical Hypertension. 2001; 19:149-155. DOI:10.1097/00004872-200101000-00020
- Lehane E. An examination of intentional and unintentional aspects of medication nonadherence in patients diagnosed with hypertension JCN. 2007; 16(4):698-706. DOI:10.1111/j.1365-2702.2005.01538.x.
- Коваль І.А. Забезпечення ефективної взаємодії лікаря з пацієнтом. Актуальні проблеми психології. 2018; 9(11):85-97.
- Жарінов О.Й. Податливість до медикаментозного лікування. Скорочений виклад. Режим доступу: http://msvitu.com/archive/2005/september/article-2.php (дата звернення: 20.04.2023).
- Слепченко Н.С. Прихильність до лікування: методи її покращення при інгаляційній терапії бронхіальної астми. Український пульмонологічний журнал. 2018; 2:53–60.
- S. Michael Ross. Key Differences Between Treatment Adherence vs Compliance. Available at: https://blog.cureatr.com/key-differences-between-treatment-adherence-vs-compliance (Last access: 19.04.2023).