З’ясовуємо як нейропротекція може допомогти пацієнтам після інсульту повернутися до звичного життя та пропонуємо стратегії ефективності процесу
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Нейропротекція — стратегія когнітивного відновлення після інсульту
На постінсультну деменцію або когнітивні порушення (КП) страждає третина осіб, які пережили інсульт1.
Інтенсивність когнітивних порушень досягає піку протягом перших трьох місяців після інсульту, проте ймовірність тривалої персистенції не виключена. У таких випадках ризик післяінсультної деменції зростає2.
Раннє виявлення та адекватна терапевтична корекція КПзапобігає підвищенню когнітивного дефіциту та покращує прогноз щодо відновлення пацієнта2.
Тому в міжнародних настановах рекомендовано проводити оцінювання когнітивних функцій і настрою в усіх пацієнтів, які перенесли інсульт. Для цього доцільно використовувати Госпітальну шкалу тривоги та депресії або Модифіковану шкалу Ренкіна1.
Роль нейропротекції після інсульту
Невідкладна терапія інсульту передбачає реканалізацію та відновлення мозкового кровообігу, що включає інтравенозний тромболізис та механічну тромбектомію3.
Однак лише 20% пацієнтів із гострим інсультом відповідають критеріям реканалізації. У третини пацієнтів вона супроводжується ішемічними чи реперфузійними ушкодженнями, які погіршують неврологічний стан4.
За цих обставин нейропротекція набуває пріоритетного значення в подоланні наслідків інсульту3.
Нейропротекція — це сукупність методів і стратегій, спрямованих на запобігання потенційного негативного впливу на мозок3
Основною метою є інгібування патогенетичного каскаду інсульту, що може сприяти збереженню й відновленню нейронів та функціональності нервової системи3.
Тому першочергово важливо зменшити ділянку ураження при церебральній ішемії. Для цього доцільно застосувати холінотропні лікарські засоби5.
Холіну альфосцерат— холінолітик центральної дії, який проникає через гематоенцефалічний бар'єр і є донором для синтезу ацетилхоліну в нейронних мембранах5.
Холіну альфосцерат позитивно впливає на5:
Стан свідомості
Інтенсивність неконтрольованих рухів
Контроль емоцій
Пам’ять
Вольові рухи
Здатність до самообслуговування
Лікарський засіб Гліятон®, що містить холіну альфосцерат, сприяє відновленню мовлення, продуктивного мислення та когнітивних функцій у післяінсультних пацієнтів5.
Мета: вивчити ефективність та безпеку холіну альфосцерату в пацієнтів похилого віку з помірними когнітивними порушеннями, що є предикторами хвороби Альцгеймера6
Результати дослідження
Після лікування холіну альфосцератом психометричні показники пацієнтів значно поліпшилися6
Відмічалося покращення когнітивних функцій порівняно зі станом до лікування через 7-9 місяців після терапії холіну альфосцератом6
Виявлено, що повторний курс лікування холіну альфосцератом протягом 10-12 місяців запобігає подальшому зниженню когнітивних функцій6
Висновок
Холіну альфосцерат рекомендований дляпрофілактики деменції у пацієнтів із високим ризиком розвитку хвороби Альцгеймера, зокрема пацієнтів похилого віку з помірними когнітивними порушеннями амнестичного типу6
Mijajlović M.D., Pavlović A., Brainin M. et al. Post-stroke dementia – a comprehensive review. BMC Med. 2017; 15(11). DOI:10.1186/s12916-017-0779-7
Тещук B.Й., Тещук H.B., Шило К.О. Досвід застосування дифосфоцину в лікуванні післяінсультних когнітивних порушень у пацієнтів з метаболічним синдромом. Збірник «Наукові записки Міжнародного гуманітарного університету». — Одеса, 2018; 28:66-70.
Haupt M., Gerner S.T., Bähr M., Doeppner T.R. Neuroprotective Strategies for Ischemic Stroke-Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2023; 24(5):4334. Published 2023 Feb 22. DOI:10.3390/ijms24054334
De Sousa D.A., von Martial R., Abilleira S. et al. Access to and delivery of acute ischaemic stroke treatments: A survey of national scientific societies and stroke experts in 44 European countries. Eur. Stroke J. 2019; 4:13-28.
Зозуля І.С., Головченко Ю.І., Зозуля А.І. та ін. Основні принципи діагностики, формування діагнозу, лікування та профілактики мозкового інсульту. Український медичний часопис. 2015; 5:34-38.
Gavrilova S.I., Kolykhalov I.V., Ponomareva E.V. et al. Clinical efficacy and safety of choline alfoscerate in the treatment of late-onset cognitive impairment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(5):45-53. DOI: 10.17116/jnevro20181185145. PMID: 29927403
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Гліятон®, капсули м’які по 400 мг. РП №UA/14536/01/01. Наказ МОЗ України №895 від 28.05.2022.
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Гліятон®, розчин оральний, 600 мг/7 мл. РП №UA/19540/01/01. Наказ МОЗ України №925 від 18.05.2023.
Реклама лікарського засобу. Інформаційний матеріал призначений виключно для медичних установ та лікарів.
РП № UA/14536/01/01. Наказ МОЗ України 06.02.2020 № 270.
РП UA/19540/01/01. Наказ МОЗ України 18.07.2022 № 1246. Зміни внесено. Наказ МОЗ України 18.05.2023 № 925.
УКР/ПРОМО/07/2023/ГЛТ/РНВЕБ/003
Більше цікавого для вас
Стратегії лікування оніхомікозу: розчини проти лаків