Автори медичного матеріалу

1. Розширення можливостей кардіопротекції при ЦД2: FDA схвалило нове показання для тирзепатиду

Наприкінці серпня 2026 року FDA схвалило застосування тирзепатиду (першого подвійного агоніста інкретинових рецепторів) для зниження серцево-судинного ризику в дорослих із цукровим діабетом 2 типу (ЦД2).

Раніше спектр схвалених FDA показань до застосування тирзепатиду включав:

• Контроль глікемії в дорослих і дітей із ЦД2
• Корекцію ваги при надмірній масі тіла й ожирінн
• Терапію синдрому обструктивного апное сну в дорослих^[1]

2. Нові стандарти діагностики й терапії гіпогонадизму: опубліковано перший бразильський міждисциплінарний консенсус

Бразильські медичні спільноти об’єднали зусилля, щоб покласти край практиці безконтрольного застосування тестостерону з естетичною метою та для нарощування м’язової маси. Новий міждисциплінарний консенсус покликаний впорядкувати показання до терапії, пропонуючи лікарям чіткі алгоритми діагностики й лікування.

Діагностика

Крім того, для правильної інтерпретації результатів необхідно враховувати стани, що впливають на рівень глобуліну, що зв’язує статеві гормони:

• Ожиріння
• Цукровий діабет
• Застосування глюкокортикоїдів

Лікування

Консенсус визнає такі три лікарські форми тестостерону, схвалені в Бразилії:

Правила безпеки

• Замісна терапія тестостероном протипоказана за наявності раку передміхурової або молочної залози, рівня гематокриту >54% та в разі наявності репродуктивних планів (через пригнічення сперматогенезу). В останньому випадку рекомендується розглядати селективні модулятори естрогенових рецепторів, гонадотропіни або інгібітори ароматази
• Моніторинг безпеки: контроль гематокриту, а також скринінг стану передміхурової залози (ПСА й пальцеве ректальне обстеження) у чоловіків віком понад 45 років на 3-му та 12-му місяцях терапії^[2]

3. Нові грані ефектів агоністів рецепторів ГПП-1 у клінічній практиці

Сфера застосування агоністів рецепторів (АР) глюкагоноподібного пептиду 1 (ГПП-1) стрімко розширюється за межі контролю глікемії та маси тіла. Водночас нові наукові дані відкривають несподівані клінічні аспекти терапії — від респіраторного захисту й перспектив лікування адикцій до впливу на м’язову масу та ризик облисіння.

Згідно з результатами масштабного аналізу даних із реальної клінічної практики, застосування АР ГПП-1 (насамперед семаглутиду) у пацієнтів із цукровим діабетом або ожирінням і супутніми захворюваннями легенів знижує частоту нападів астми майже на 40%, а частоту загострень хронічного обструктивного захворювання легень — на 20% порівняно з похідними сульфонілсечовини. 

Цей захисний ефект пов’язують із системною протизапальною дією АР ГПП-1 і корекцією супутньої метаболічної дисфункції ^[3].

АР-ГПП-1 демонструють потенціал у лікуванні залежностей від алкоголю, нікотину й опіоїдів за рахунок модуляції дофамінергічних нейронних ланцюгів у зонах винагороди мозку.

За цей побічний ефект лікування відповідає прямий біологічний та генетичний зв’язок між активністю гена GLP1R і спадковим облисінням. Автори підкреслюють, що цей підвищений ризик зберігається незалежно від швидкості схуднення, супутньої інсулінорезистентності або артеріальної гіпертензії. Отримані дані відкривають перспективи для майбутнього скринінгу перед призначенням АР ГПП-1 [^6].

За цей побічний ефект лікування відповідає прямий біологічний та генетичний зв’язок між активністю гена GLP1R і спадковим облисінням. Автори підкреслюють, що цей підвищений ризик зберігається незалежно від швидкості схуднення, супутньої інсулінорезистентності або артеріальної гіпертензії. Отримані дані відкривають перспективи для майбутнього скринінгу перед призначенням АР ГПП-1 [^6].

4. Відмова від куріння при цукровому діабеті: новий консенсус щодо фармакотерапії та моніторингу

Новий міжнародний консенсус робочої групи DiaSmokeFree пропонує лікарям чіткі алгоритми фармакотерапії та моніторингу й закликає інтегрувати боротьбу з курінням у базові стандарти діабетологічної допомоги.

Основні рекомендації

_{ЦД2 — цукровий діабет 2 типу
FDA — Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США
АР — агоністи рецепторів
ГПП-1 — глюкагоноподібний пептид 1
АР ГПП-1 — агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду 1
GLP1R — рецептор глюкагоноподібного пептиду 1; у тексті — ген, що кодує цей рецептор
іНЗКТГ2 — інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2 типу
ПСА — простатоспецифічний антиген
НЗТ — нікотинозамісна терапія
CVOT у назві SURPASS-CVOT — дослідження серцево-судинних наслідків (Cardiovascular Outcome Trial)
нг/дл — нанограми на децилітр}