Пацієнти з гепатобіліарними розладами часто відчувають біль у правому підребер’ї, абдомінальний дискомфорт і мають розлади травлення. Ці симптоми здебільшого пов'язані з дискінезією жовчовивідних шляхів (ДЖВШ), яка може супроводжуватися жовчнокам'яною хворобою та холециститом¹. До того ж зазначені стани також асоціюються з метаболічним синдромом¹. У статті розглядаємо, як забезпечити комплексний підхід до лікування, спрямований на відновлення моторики біліарної системи та коригування метаболічних порушень.

Цілі лікування гепатобіліарних розладів

Відтак, основними напрямами лікування є¹:

Дискінетичні розлади також часто супроводжуються запальними процесами та характеризуються змінами складу жовчі внаслідок дисбалансу жовчних кислот¹.

З огляду на різноманітність клінічних проявів рослинні компоненти можуть мати переваги у відновленні функцій гепатобіліарної системи. Комбіновані лікарські засоби, такі як Фумарта®, є особливо зручними для застосування¹.

До складу Фумарта® входить екстракт трави рутки лікарської (Fumaria officinalis L.) — 275,1 мг та плодів розторопші плямистої (Silybum marianum (L.) Gaetner) — 80-98 мг, що еквівалентно 50 мг силімарину².

Компоненти доповнюють дію один одного на моторику жовчовивідних шляхів, забезпечують протективний вплив на гепатоцити та покращують метаболізм ліпідів¹.

Докази ефективності рослинних компонентів

Вірно призначена медикаментозна корекція ДЖВШ дає змогу не лише усунути симптоми біліарної диспепсії, а й запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі¹.

Фумарин, біоактивний компонент екстракту рутки лікарської, розслабляє гладку мускулатуру жовчовивідних шляхів. Це сприяє нормалізації відтоку жовчі та може запобігти формуванню жовчних каменів. До того ж він стимулює продукування жовчі, покращує травлення та асиміляцію жирів. Фумарин допомагає знизити рівень холестерину в жовчі та захищає мембрани гепатоцитів від пошкоджень¹.

Силімарин доповнює дію фумарину як потужний антиоксидант — захищає клітини печінки від вільних радикалів і токсинів. Він також зменшує запалення в печінці та запобігає розвитку цирозу. До того ж силімарин стимулює регенерацію клітин печінки й нормалізує ліпідний обмін³.

У дослідженні Hashemi S.J. та співавторів було оцінено ефективність силімарину в лікуванні пацієнтів із метаболічно асоційованою жировою хворобою печінки (МАЖХП)*. Встановлено позитивний вплив силімарину на активність АЛТ — нормалізацію спостерігали в 52% пацієнтів проти 18% у групі плацебо⁴. Також відзначено добрий профіль безпеки силімарину та рекомендовано його застосування для посилення основної терапії метаболічного синдрому⁴.

Основні тези

^{*У 2020 році було запропоновано зміну терміна НАЖХП на МАЖХП — метаболічно асоційована жирова хвороба печінки.
АЛТ — аланінамінотрансфераза
ДЖВШ — дискінезія жовчовивідних шляхів 
НАЖХП — неалкогольна жирова хвороба печінки}