Аналізуємо ризики виключно симптоматичного лікування коронавірусної хвороби та стратегію терапії для запобігання негативним наслідкам
Зацікавилися?
Цей матеріал призначений для працівників медичної сфери. Авторизуйтеся, будь ласка, щоб вивчати далі. Цей розділ сайту містить професійну спеціалізовану інформацію про лікарські засоби, а також іншу професійну спеціалізовану медичну інформацію, яка призначена виключно для лікарів та медичних установ. У разі, якщо Ви не є лікарем чи працівником медичної установи, АТ «Фармак» не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що можуть виникнути в результаті самостійного використання інформації з цього розділу сайту. Ви робите це самостійно і усвідомлено, розуміючи, що застосування лікарських засобів можливе тільки за призначенням лікаря та після попередньої консультації з ним, а самолікування може завдати шкоди Вашому здоров’ю.
Авторизуйтесь, будь ласка, щоб отримати доступ до професійної інформації. Цим ви підтверджуєте, що є лікарем/працівником медичної установи.
Вірусне навантаження як маркер тяжкості коронавірусної хвороби
Наприкінці січня 2020 року Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила пандемію коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) «надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я». А вже у вересні 2021 року було зафіксовано понад 218 мільйонів випадків захворюваності та понад 4 мільйони смертей по всьому світу1. Розповідаємо, чому цей вірус мав настільки руйнівні наслідки та як їм запобігти.
Початок і тяжкість коронавірусної хвороби
Коли SARS-CoV-2 проникає в клітини легень, він атакує нижні дихальні шляхи й міцно прикріплюється до рецепторів ангіотензинперетворювального ферменту. Далі інфекція активує імунні клітини, такі як нейтрофіли та макрофаги, що зі свого боку приводить у дію імунну систему. Зрештою така нерегулярна реакція спричиняє явище, відоме як цитокіновий шторм чи гіперцитокінемія1. Воно характеризується надмірним утворенням прозапальних цитокінів — С-реактивного білка (СРБ), інтерлейкіну-6 — ІЛ-6, ІЛ-1β, інтерферону-γ, фактора некрозу пухлини та розвитком вираженої системної запальної реакції2. Внаслідок цього може розвинутися важка пневмонія з подальшим ураженням різних органів. У лабораторних результатах пацієнта будуть помітні високі показники ферментів печінки, СРБ та лімфоцитопенія1.
Вірус також зумовлює гострий респіраторний дистрес-синдром, що може призвести до смерті1
Для клінічного лікування COVID-19 важливо кількісно визначити вірусне навантаження в крові. Цей показник вказує на активну проліферацію вірусу. Його використовують для1:
Ідентифікації важких вірусних інфекцій дихальних шляхів
Моніторингу прогресування захворювання
Контролю перебігу лікування
Дані демонструють, що вірусне навантаження може бути визначальним фактором тяжкості COVID-193.
Вірусне навантаження під час коронавірусної хвороби
За досвідом науковців, реакція пацієнта на SARS-CoV-2 залежить від вірусного навантаження та тривалості інфекції. На практиці це перевірили дослідники з Греції.
Maltezou H.C. та співавторивизначили вірусне навантаження верхніх дихальних шляхів у пацієнтів із симптоматичною або безсимптомною інфекцією SARS-CoV-2. Дослідники мали на меті виявлення його зв’язку з віком, супутніми патологіями та тяжкістю захворювання4.
Зразки мазків із носо- або ротоглотки пацієнтів перевіряли на наявність вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскриптазою в режимі реального часу (RT-PCR). У дослідженні брали участь 1122 пацієнти, 336 з яких мали супутнє захворювання. Вірусне навантаження в учасників класифікували за такими типами інтенсивності4:
Високе — у 27,5%
Помірне — у 28,2%
Низьке — у 44,3%
Порівняно з пацієнтами з помірним або низьким вірусним навантаженням особи з високим вірусним навантаженням мали старший вік, частішебулиінтубовані та помирали. До того ж пацієнти з високим вірусним навантаженням довше перебували у відділенні інтенсивної терапії та мали довшу інтубацію4.
Пацієнти з хронічними серцево-судинними, неврологічними захворюваннями, імуносупресією, ожирінням і хронічними захворюваннями легень частіше мали високе вірусне навантаження. Воно завжди було пов’язано з більшою вираженістю симптомів COVІD-194.
У спостереженні Liu Y. та співавторівпродемонстровано, що середнє вірусне навантаження в пацієнтів із тяжким перебігом COVІD-19 було приблизно в 60 разів вищим, ніж у пацієнтів із легким перебігом. Тож високе вірусне навантаження може бути пов’язано з важкими клінічними наслідками5.
Як зменшити вірусне навантаження
У разі раннього клінічного застосування енісаміуму йодиду спостерігали7:
Достовірне покращення загального стану на 5 днів раніше
Зменшення вираженості кашлю
Скорочення періоду підвищеної температури тіла на 1,1 дня
Запобігання легеневій недостатності
У людей літнього віку, які найбільш сприйнятливі до інфікування SARS-CoV-2, енісаміуму йодидвиявив максимальну терапевтичну активність7.
Основні тези
У вересні 2021 року зафіксовано понад 218 мільйонів випадків захворюваності та понад 4 мільйони смертей по всьому світу від COVID-191
За даними досліджень, вірусне навантаження може бути визначальним фактором тяжкості COVID-193
Порівняно з пацієнтами з помірним або низьким вірусним навантаженням особи з високим вірусним навантаженням мали старший вік, частіше булиінтубовані та померли4
У спостереженні Liu Y. та співавторів продемонстровано, що середнє вірусне навантаження у пацієнтів із важким перебігом COVІD-19 було приблизно в 60 разів вищим, ніж у пацієнтів із легким перебігом5
Правильною стратегією превентивного лікування тяжких випадків є якомога раннє призначення противірусних ЛЗ7
У разі раннього клінічного застосування енісаміуму йодиду спостерігали покращення загального стану на 5 днів раніше, зменшення вираженості кашлю та запобігання легеневій недостатності7
Амізон® Макс
Лікування грипу, ГРВІ та COVID-19 середнього ступеня тяжкості в комбінації з базовою терапією
CDC — центри з контролю та профілактики захворювань (США) RT-PCR — полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією SARS-CoV-2 — важкий гострий респіраторний синдром коронавірус 2 ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я ІЛ — інтерлейкін ЛЗ — лікарський засіб РНК — рибонуклеїнова кислота СРБ — С-реактивний білок
Джерела
Dadras O. et al. The relationship between COVID‐19 viral load and disease severity: A systematic review. Immun Inflamm Dis. 2022; 10(3):e580. DOI:10.1002/iid3.580
Островський М.М. та ін. Патогенетичне лікування хворих на COVID-19 на амбулаторному етапі. Infusion & Chemotherapy. 2022:23-31. DOI:10.32902/2663-0338-2022-1-23-31
Silva S.J.R. et al. Viral Load in COVID-19 Patients: Implications for Prognosis and Vaccine Efficacy in the Context of Emerging SARS-CoV-2 Variants. Front. Med. 2022; 8:836826. DOI:10.3389/fmed.2021.836826
Maltezou H.C. et al. Association between upper respiratory tract viral load, comorbidities, disease severity and outcome of patients with SARS-CoV-2 infection. J Infect Dis. 2021; 223(7):1132-1138. DOI:10.1093/infdis/jiaa804
Liu Y. et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020; 20(6):656-657. DOI:10.1016/S1473-3099(20)30232-2
What to Know About COVID Viral Load. Available at: https://www.webmd.com/covid/covid-viral-load (Last access: 24.12.23).
Андронік О. Нові стратегії лікування COVID-19. Здоров’я України. 2021; 20(513):56-57.
УКР/ПРОМО/02/2024/АМІ/АМІ_М/РНВЕБ/002
Більше цікавого для вас
Вивчення впливу пробіотиків на псоріаз та атопічний дерматит