Грип, сезонні спалахи якого щороку фіксують в Україні, є актуальною проблемою для лікарів усіх спеціальностей. В Україні пік захворюваності на грип припадає на період із грудня до березня включно, а система рутинного епідемічного нагляду часто фіксує одночасну циркуляцію вірусів грипу типів А та В¹. Ризик загибелі пацієнта, спричинений ускладненим перебігом², поява нових підтипів вірусу та резистентність наявних штамів до деяких ЛЗ³ актуалізують важливе питання щодо пошуку сучасної та доказової тактики лікування грипу.

Проблема резистентності вірусів грипу

У 2022 році Центри з контролю та профілактики захворювань у США (CDC) надали оновлені рекомендації щодо противірусної терапії грипу та ГРВІ. Застосування противірусних ЛЗ є пріоритетним для пацієнтів, які¹:

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів в США (FDA) рекомендувало для застосування протягом сезону грипу 2022-2023 років такі ЛЗ: озельтамівір, занамівір, перамівір та балоксавір. На сьогодні вже відомі випадки резистентності штамів грипу до противірусних ЛЗ, зокрема, повідомлялося про випадки інфікування вірусом H1N1 2009 року, стійким до озельтамівіру. Описано також епізоди зниження сприйнятливості до балоксавіру під час клінічних випробувань за участю імуноскомпрометованих дітей та дорослих¹.

Амантадин і римантадин із групи адамантанів є активними щодо вірусу грипу типу А, проте вони є неефективними до грипу типу В. У спостереженнях останніх сезонів захворюваності відмічають надзвичайно високу резистентність до цієї групи, тому амантадин і римантадин не рекомендовано для емпіричної терапії грипу¹.

Енісаміуму йодид — противірусний ЛЗ для лікування грипу типів А та В

Універсальним механізмом знищення вірусу на ранніх етапах після проникнення у клітину є пригнічення його реплікації. Саме такий механізм дії має енісаміуму йодид — противірусний ЛЗ, розроблений в Україні¹. Сьогодні енісаміум застосовують уже в 11 країнах світу⁴.

Клінічна ефективність енісаміуму

Вивчали ефективність енісаміуму йодиду в пацієнтів віком від 18 до 60 років із підтвердженим діагнозом грипу¹.

Лікування енісаміумом зумовило¹:

Автори дослідження також ідентифікували гідроксильований метаболіт енісаміуму VR17-04 та виявили, що він інгібує синтез РНК вірусу грипу. За отриманими даними, енісаміуму йодид та його метаболіт можуть зменшити виділення вірусу й покращити динаміку одужання хворих на грип¹

Основні тези

_{CDC — Центри з контролю та профілактики захворювань (США)
FDA — Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів (США)
ГРВІ — гостра респіраторна вірусна інфекція
ЛЗ — лікарський засіб
РНК — рибонуклеїнова кислота}