Назальна обструкція є досить поширеною причиною звернення до лікаря-педіатра¹. Які причини та наслідки цього стану, як полегшити самопочуття дитини?

Особливості носового дихання в дітей

Як ви знаєте, дитина — це не маленький дорослий, а що вже казати про немовлят! Вони можуть одночасно дихати й ковтати завдяки анатомічним особливостям¹. При цьому повітря в нормі не потрапляє в стравохід, а півсекундна дихальна пауза під час ковтання запобігає небезпечній аспірації². В міру дорослішання дитини дихання також стає сумісним із жуванням¹.

Ці особливості також збільшують імовірність обструкції носових шляхів, що посилюється неможливістю видування секрету з носа. У новонародженого даний стан може бути неочевидним, доки не спричиняє труднощів із годуванням. Та не варто недооцінювати назальну обструкцію — вона може призвести до респіраторного дистресу, оскільки в немовлят носове дихання є провідним^1,3.

Наслідки порушення носового дихання

Коли носові ходи непрохідні, частіше відбувається дихання через рот. Це може спричинити небажані наслідки, зокрема¹:

Варто пам’ятати, що негативні наслідки дихання ротом можуть зберігатися й у дорослому віці¹.

Промивання як спосіб зменшити закладеність носа

Промивання носа солоною водою або фізіологічним розчином уже давно використовують при сезонній алергії, гострому та хронічному риносинуситах у дорослих і дітей. Ця процедура особливо корисна для новонароджених і немовлят, які не можуть самостійно очищати носові ходи. Досвід боротьби з пандемією COVID-19 підтвердив переваги даної процедури для зволоження дихальних шляхів, зменшення вірусного навантаження та покращення мукоциліарного кліренсу¹.

Процедуру промивання носа в дітей проводять не тільки з метою усунення його закладеності, але й як щоденну гігієнічну процедуру¹.

З огляду на добрий профіль безпеки цієї процедури промивання носа можна проводити на регулярній основі¹.

На заваді до щоденного використання даного метода може стати упередження, нібито процедуру погано переносять діти⁵.

У дослідженні Jeffe J.S. та співавторів спочатку лише 28% батьків очікували, що їхні діти нормально перенесуть процедуру промивання носа. Проте за результатами опитування наприкінці дослідження виявили, що успішно перенесли цю процедуру 86% дітей. До того ж 93% батьків відзначили поліпшення загального стану дитини після промивання носа, а 77% сімей і надалі продовжили використовувати цей метод для полегшення носового дихання дитини⁵.

Ключові відмітності: морська вода та фізіологічний розчин¹

Стандартний фізіологічний розчин складається з розчиненого в дистильованій воді 0,9% NaCl. Морська вода теж містить додаткові мінерали та іони в постійних пропорціях: Mg²⁺, Ca²⁺, K⁺, Cl^-, Na⁺, (SO₄)^2-.

Дія морської води базується на двох принципах¹:

Це означає, що при використанні морської води слизова оболонка зволожується не тільки завдяки місцевому нанесенню розчину, але й через трансмембранне надходження води. Як наслідок, зменшується набряк підслизового шару та покращується функція мукоциліарного транспорту¹.

Добрий профіль безпеки морської води підтверджено в численних дослідженнях за участі дітей різного віку, зокрема немовлят, із бронхіолітом, гострим риносинуситом, застудою, грипом та іншими патологічними станами¹.

Вибір засобу з морською водою для немовлят

На фармацевтичному ринку України з’явився новий медичний виріб — Пшик міні. Це ізотонічний розчин морської води в монодозах, яку видобувають у заповідній зоні на західному узбережжі Франції. Морську воду в цій місцевості вважають найчистішою завдяки постійному оновленню через сильні морські течії, що забезпечує високу якість та екологічну безпеку цього продукту¹.

Пшик міні в формі пластикових небул по 2 мл розраховано на однократне використання, що забезпечує зручність та стерильність. Відсутність консервантів у складі дає змогу використовувати Пшик міні в дітей різного віку, зокрема новонароджених, у вагітних та жінок, які годують груддю. Він показаний як для щоденної гігієни носа, так і для полегшення стану пацієнта при запальних захворюваннях носоглотки^1,6.

Але чому саме небули? Тому що закапування в носові ходи розчину запобігає баротравматизації слизової оболонки та потраплянню слизу в вищі відділи верхніх дихальних шляхів¹.

Основні тези

_{^*Адаптовано з джерел 3 і 4.}