За даними всесвітнього дослідження понад 1 мільйона підлітків віком 13-14 років, поширеність алергічного риніту (АР) становила 14,6%¹.

АР характеризується ринореєю, чханням, закладеністю та свербінням у носі. Серед офтальмологічних симптомів — алергічний кон'юнктивіт, свербіж та почервоніння очей, сльозотеча².

АР часто пов'язаний з астмою, що є в 15%-38% пацієнтів, хворих на нього. Назальні симптоми виникають у 6%-85% пацієнтів із астмою. До того ж АР є фактором ризику виникнення астми, а неконтрольований АР середнього та тяжкого ступенів суттєво впливає на її контроль. Контроль симптомів АР покращує якість життя та повсякденну активність пацієнтів².

Розвиток та наслідки алергічного риніту

Розвиток АР опосередкований факторами навколишнього середовища та генетично. Алергени стимулюють вивільнення медіаторів із тканинних базофілів (тучних клітин), що призводить до появи початкових симптомів приблизно через 10 хвилин. Гістамін є одним із ключових медіаторів ранньої фази реакції, що спричиняє ринорею, свербіння у носі та чхання. Подальше залучення інших запальних клітин призводить до пізньої фази реакції, що клінічно характеризується назальною обструкцією¹.

Запалення слизової носа суттєво зменшує мукоциліарний кліренс, активує системну імунну відповідь, спричиняє розвиток гіперреактивності дихальних шляхів³.

За таких умов у людей з атопічним генотипом і відповідними фенотиповими особливостями може рефлекторно відбуватися розвиток алергічного запалення в нижніх дихальних шляхах. Проте не варто забувати й про системний вплив дисбалансу слизової носа на організм у цілому, включно з серцево-судинними захворюваннями, патологією шлунково-кишкового тракту тощо³.

Які методи застосовують при алергічному риніті?

Усунення АР базується на чотирьох основних напрямах²:

Для пацієнтів із сезонним АР рекомендованим варіантом першої лінії є інтраназальне застосування кортикостероїдів із супутнім пероральним прийомом H₁-антигістамінних засобів або без нього².

Антигістамінних засобів 1-го покоління потрібно уникати для призначення дітям, оскільки їхня седативна дія може погіршити успішність у навчанні. Антигістамінні засоби 2-го покоління мають менше побічних ефектів, ніж попередні; зокрема, вони менш седативні, швидше діють і мають тривалішу дію¹.

Іригацію носа фізіологічним розчином використовують як допоміжний немедикаментозний метод при АР. Вона має доведену ефективність при гострому та хронічному риносинуситах, а також після хірургічних втручань на носових пазухах². Зрошення носа фізіологічним розчином може вимити густий слиз, алергени та забруднювачі повітря з носової порожнини, зволожити слизову, посилити мукоциліарну функцію та зменшити набряк^1,4.

У рандомізованому контрольованому дослідженні дітей із АР продемонстровано значне зниження свербіння та закладеності носа, ринореї та чхання в тих, кому призначили зрошення носа гіпертонічним  розчином¹.

Докладніше про іригацію сольовими розчинами

Сучасні засоби для лікування АР призначають для безперервного застосування протягом тривалого часу. З метою зменшення медикаментозного навантаження в даної категорії пацієнтів рекомендовано розширити можливість використання засобів для назальної іригаційної терапії. Сьогодні напрацьовано чималий досвід використання Пшик — розчину на основі морської води, адже він³:

Є низка досліджень, в яких продемонстровано обнадійливо позитивні результати використання сольових розчинів у пацієнтів із АР різних вікових категорій³.

Загалом зрошення сольовими розчинами можна здійснювати різними методами, а оптимальних об’єму, тиску, концентрації та пристроїв доставки не визначено. Ізотонічний фізіологічний розчин (концентрація 0,9% хлориду натрію) та гіпертонічний  розчин (концентрація більш ніж 0,9% хлориду натрію) є поширеними для цієї мети⁷.

Балонну форму засобу Пшик використовують здебільшого для протокольного використання у складі комплексного лікування дітей і дорослих із захворюваннями носа та придаткових пазух, зокрема пацієнтів із АР³.

Доказова база

Основні тези

_{PRQLQ — опитувальник якості життя при ринокон’юнктивіті в дітей
АР — алергічний риніт}